来源 | 骨科医生李建峰(转载已获授权)
骨今中外
股骨的侧面看,股骨干与外侧髁的前半是一致的。 股骨的远端看,股骨髁后方增宽,呈梯形。
a、腓肠肌:使远端骨折块屈曲,引起向后移位和成角畸形。 b、股四头肌和腘绳肌:向近端牵拉,造成下肢短缩。
患者典型表现为不能活动,并有大腿下部和膝关节的疼痛、肿胀、不同程度的畸形。 必须评估血管神经情况。(腘窝区域异常的严重肿胀,小腿苍白及无脉提示大血管的破裂)。 必须检查同侧的髋、膝、小腿及踝关节,特别是多发创伤和服用了止痛药的患者。 股骨的远端骨折合并有表浅的裂伤或刺伤口,应将50ml或更多的生理盐水自关节远侧端注入膝关节,确定伤口是否与关节贯通。
股骨远端的正侧位、两个45°斜位 包括整个股骨 牵引下拍片有助于确定骨折的类型 复杂的关节内骨折和软骨损伤需进一步CT检查 MRI对评估合并韧带和半月板损伤有价值
AO分型
骨
适应症包括无移位或不完全骨折、老年人的嵌插稳定骨折、严重的骨量减少、潜在疾病的晚期。 稳定无移位骨折,佩戴铰链膝关节支具,下肢部分负重。 移位的骨折,非手术治疗必须行骨牵引6~12周随后佩戴支具。目标不是绝对解剖复位,而是恢复膝关节轴线对髋和踝关节的正常关系。潜在的缺点是内翻和内旋畸形、膝关节僵硬。
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