理解中医（48）之 五脏外华

理解中医（48）之  五脏外华

        《素问·脉要精微论》“精明色者，气之华也。”，《四诊抉微》“气由脏发，色由气华。”。华，即光华、华彩之意。人体色泽为脏腑气血的外荣。光华显于外，润泽隐于内，光华润泽为色之常，在望色中叫做色有神气。《望诊遵经》“光明者，神气之著；润血者，精血之充。”，五脏气血的盛衰，可相应地集中反应于面、毛、爪、发、唇的色泽变化，称为五脏外华。五脏外华分别指：心，其华在面；肺，其华在毛；脾，其华在唇；肝，其华在爪；肾，其华在发。五脏外华是辨证脏腑病变的重要依据之一。

        一、心，其华在面

        这是指心的生理功能是否正常，常可从面部的色泽变化显现出来。面部血脉极为丰富，全身血脉都可以上达于面。心主血脉，故面部色泽能反映心气的盛衰、心血的盈亏。若心气充沛，血脉充盈，则面部红润而有光泽。反之心气不足，心血虚少，则面白无华；心脉瘀滞，则面色青紫。

        二、肝，其华在爪

        爪，即指甲和趾甲。爪甲的营养与筋相同，故称“爪为筋之余”。爪甲有赖于肝血的濡养。肝血的盛衰，可影响爪甲的荣枯。肝血充足，则爪甲坚韧泽光，红润光泽。若肝血不足，则爪甲软薄，枯而色夭，甚则变形脆裂。临床上观察爪甲形体色泽的变化，对于判断肝的生理、病理有一定的参考价值。

        三、脾，其华在唇

        口为脾之窍，唇为脾所主。口唇的色泽可反映气血盛衰，而脾为气血生化之源，故唇的色泽形体可以反映脾的生理功能状态。脾气健旺，气血充盈，则口唇红润光泽；脾失健运，气血虚少，营养不良，则口唇淡白无华或痿黄无泽。若脾胃积热，则可致口唇溃疡。

        四、肺，其华在毛

        这个毛是指附着于皮肤的毫毛，不包括头发、阴毛、腋毛。皮毛为一身之体表，依赖于肺所宣发的卫气和津液的温养滋润，故有肺主皮毛。若肺气虚弱，皮毛失养，腠理不密，则毫毛憔悴枯槁。

        五、肾，其华在发

        发就是头发，也叫血余。发的营养来源于血，故有“发为血之余”一说。但发的生机又根源于肾精。肾藏精，精能化血，精血旺盛，则毛发壮而有光泽。由于发为肾之外候，故发的生成与脱落、润泽与枯槁，与肾精盛衰有密切的关系。