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裴永清:一个治疗甲亢的方法,余以此法治愈多人,效果满意

 心静自然凉H 2016-12-30

裴永清:一个治疗甲亢的方法,余以此法治愈多人,效果满意

裴永清 北京中医药大学教授、主任医师、研究生导师,著名中医专家。师从著名中医大师刘渡舟。

来源:中医书苑

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单某某,女,40岁,就职于河北省廊房管理学院。该患于2013年12月21日来门诊就医。

自诉其身常自汗出,上半身更为严重,双手直举时颤抖,心跳心慌,曾在当地市医院确诊为“甲亢”。病人出示其化验单,T3和T4均高于正常值上限近两倍。

余查询,得知病人除汗出手抖和心悸外,尚有明显的怕热感觉,心烦易怒,大便偏干,月经期前常感到乳房胀痛。既往有双侧乳腺增生和子宫肌瘤、双肾结石等病。验其舌苔白而质偏暗,脉沉弦细。

【病名诊断】甲状腺功能亢进。

【中医辨证】肝气郁结,久而化热。

【中医治则】疏肝解郁兼清热。

【中医处方用药】丹栀逍遥散、升降散合方加味。

当归15克 赤芍15克 柴胡9克 茯神30克 炒白术12克 生姜6克(切片) 薄荷6克(后下) 炙甘草6克 牡丹皮12克 生栀子9克 蝉衣9克 片姜黄12克 白僵蚕9克 生川军3克 党参12克 (加)麦冬12克 五味子6克 生龙骨30克(先下) 生牡蛎30克(先下) 珍珠母30克(先下) 夏枯草12克

【煎服方法及注意事项】

因患者路远,就诊不便,遂一次带药14剂,水煎服,日服一剂,早晚温服各一次。嘱其忌辛辣、油腻、滋补品,保持心情舒畅。

【治疗经过和疗效】

患者于2014年1月8日来京复诊,告之服药后其汗出和手抖均已消失,心跳心慌已减轻,尚有乏力和畏热感。余查之,舌苔白而质偏暗,脉沉弦细。

效不更法,继投原方加减治疗月余,患者感觉汗出手抖、心悸畏热、心烦易怒诸症均已消失,已无明显任何不适。复查甲状腺功能,T3和T4均已正常,遂停药。

【医话】

甲状腺功能亢进,习惯上常简称为“甲亢”,中医范畴里无此病名,但根据该患临床表现为自汗、心悸等特点,中医常将其以症状命名为自汗出证和心悸证。本例在中医辨证时诊为肝气郁结而日久化热,乃是依据该患四诊合参而定:子宫肌瘤、乳腺增生,舌苔白而质偏暗,脉沉弦细显系肝郁气滞日久气血不畅所致;心烦易怒,便干,乳胀,心悸汗出而畏热是肝郁化热之兆,遂投以丹栀逍遥散治之,疏其肝郁,理其气血,兼以清其郁热。然肝郁化热日久难除,于是取温病大家杨栗山之升降散(川军、蝉衣、白僵蚕、片姜黄)以增其清解郁热之功而奏效。加夏枯草一药,余常喜用之治甲状腺病,取其消瘰疬、止目珠夜痛、清肝经郁火之良能。

重复提及的是,大黄一药不仅能通泄气分邪热和肠中实热积滞而通大便,更能入血分而凉血活血开瘀以解血分之瘀滞,叶天士老前辈在临床实践中常用大黄于“诸药不得动者,每与少许大黄而动之”,真可谓善用大黄之先贤,颇值得深思。

余以此方法治愈甲亢病多人,效果满意,而所治之甲亢病人皆为女性,由是想到男女有别,表现在疾病上也是如此。男人生气,多能发泄出来;而女人生气常郁闷在心,故而较男人易导致肝气郁结,形成热、瘀、痰等。

余临床治甲亢,其舌苔腻者,每于方中加入化痰之品,痰消郁易散。又,方中断不可用补、温、敛、涩之品,以免助邪增病,这是个人的一些体会,供参考斧正。■

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