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原创文章，公众号转载可联系璐璐授权白名单 最近有位新生儿妈妈求助璐璐，说宝宝因为吃了奶瓶不愿吃母乳了，怎么办。类似的情况并不少见，今天我们就来说一说“乳头混淆”。
什么是乳头混淆？ 新生儿时期因担心母乳不足，错误地瓶喂奶粉，使宝宝在使用奶瓶之后，不愿意吸母乳了，或者混合喂养的妈妈每次喂奶时乳头都会很痛，这些表现说明宝宝发生乳头混淆（也叫乳头错觉）了。
如何矫正乳头混淆？ 1. 妈妈心态很重要 “不能亲喂宝宝，在自己怀里吃奶就拼命哭，在家人怀里瓶喂就很安静”，这样的情况放在谁身上都是很让人伤心的，感觉孩子好像不是自己的似的。妈妈着急是一定的，但璐璐想说，在情绪里从来都不能解决问题。首先要放下焦虑，多多陪伴宝宝。 对于月子里的宝妈，璐璐不建议只在喂奶时间才陪伴孩子，其它时间也要多和宝宝聊天，多些皮肤的亲密接触，给宝宝做抚触、换尿不湿、洗澡、在宝宝清醒时抱抱他（也不要一直抱），都可以让妈妈心态放松、母乳量增多、能更好地进入为人母的角色之中。宝宝和妈妈接触多了，妈妈哺乳时就不会过于紧张，知道如何抱孩子哺乳，宝宝会更容易接受亲喂。
2. 判断是否是真的母乳不足 心态调整好了，我们就要理性分析一下是不是真的需要加奶粉了。很多宝妈看到宝宝哭就感觉宝宝一定是饿了，有时喂完母乳还是哭，家人就会马上加奶粉，也有时1小时前刚喂过母乳，也给宝宝冲奶粉。不当地添加奶粉，是造成乳头混淆的最主要原因。宝宝几天才大便一次、吃完母乳很安静但1小时后哭、手放到宝宝嘴边嘴巴就动、宝宝吃手等等都不是母乳不足的判断标准，参考的唯一标准只是宝宝的小便！小便！如果宝宝24小时有6块尿布（尿不湿4块），有的会很湿，加上身高体重发育曲线正常，就绝不是母乳不足！（回复“判断”、“PDF”了解相关文章） 有关宝宝的体重，不是儿保说瘦宝宝就瘦的（因为一些人的认知有误，你懂的），一定要看宝宝自己的发育曲线，不要和吃奶粉的过度喂养的宝宝比体重和身高！更不能为了让宝宝晚上多睡会而加奶粉！不会看宝宝发育曲线的宝妈，请看 宝宝生长缓慢？过快？如何看待儿保医生对宝宝的评价和建议？
3. 如果必须瓶喂，请按仿母乳的方式瓶喂 对于小月龄的宝宝来说，奶嘴进入口中，奶就会因为重力的作用而自然流出，吞咽-吸吮，是宝宝自然被激发的反射，除非先停止吞咽，否则就会越来越快地直到喝完最后一口奶。宝宝越是不清醒，在瓶喂时越容易吃更多的奶。有些宝妈刚喂完母乳，1小时后宝宝因为困而哭了，但家人认为是饿的，就马上喂奶粉，看到宝宝迷迷糊糊吃了100ml后“饱足而睡”，宝妈和家人就认为真的是母乳不足，却没想到宝宝其实是被硬灌着吃的，撑得昏睡过去了。 如果宝妈存在严重的母乳不足，宝宝发育严重滞后，或是仍在追奶的过程中，正在逐步减少奶粉量，我们就一定要正确地瓶喂宝宝。 选择合适的奶嘴 首先要选择更接近妈妈乳头的奶嘴，降低乳头混淆的概率。宝宝出生6个月内妈妈乳房乳汁流出的速度差异不会太大，不必按照奶嘴厂家的建议按阶段提升奶嘴的型号，改变所谓的奶流速。背奶的妈妈要注意，如果瓶喂宝宝时，发现宝宝吸吮时非常用力、边吃边哭闹，很可能是需要加大奶嘴的型号了，这通常要等到宝宝满6个月以后。 正确的抱姿 瓶喂宝宝时，宝宝需要以接近直立的姿势抱在大人怀中，这样奶瓶可以以接近水平的状态哺喂，能有效降低奶流速，宝宝也更容易调整吸吮时的呼吸节奏。 正确的衔乳 在哺喂前，先用奶嘴触碰宝宝的嘴唇，当宝宝把嘴张得足够大时，将奶嘴由宽阔的底部至细长瓶嘴依次滑入宝宝口中。千万不要速度很快地直接塞到宝宝口中。 
正确的握瓶 瓶喂时，要避免高举奶瓶，也不要把瓶底越竖越高，这样的姿势会使奶因重力作用过快地流入宝宝口中，会增加宝宝呛奶及胀气的风险。 正确的节奏 瓶喂正确的节奏是喂-停-喂-停，千万不要让宝宝一口气吃完一瓶奶（比如短于5分钟喝完180ml奶）！瓶喂时注意观察宝宝的表情和吞咽声，如果发现宝宝双手紧绷或者眉心皱紧，或者吞咽声大（咕咚咕咚）且连续不断，就说明吃得太快了。要把宝宝向前微倾，奶瓶放低、拔出或放在宝宝下唇上，让宝宝调整呼吸，等耐十秒左右，宝宝再次恢复吸吮动作后再继续哺喂。如果奶嘴放在宝宝的下唇上，宝宝不再紧迫寻找，就可以停止这次哺喂了。
4. 亲喂时，务必保证哺乳姿势正确 简单一句话，妈妈舒服、宝宝也舒服的姿势。很多宝妈是剖腹产，加上乳头状态不好，容易出现含乳困难。对于剖腹产的妈妈、乳房较大或是奶很急（奶流速很快）的妈妈，建议用半卧式哺乳姿势，双胞胎妈妈也适用。 妈妈在沙发或床头放一个靠垫，然后以后躺（45度左右）姿势坐好，宝宝半趴在妈妈乳房上，或者斜趴在妈妈胸腹部吃奶。这样的姿势对于大月龄突然乳头混淆的宝宝也一样适用。 妈妈可以先用手挤出一些乳汁，鼓励宝宝自己含乳。永远不要把宝宝的头硬按在乳房上！那样只能让宝宝更加反感亲喂！有关含乳的具体内容，请看 正确哺乳 | 准妈妈新手妈妈必修 
（躺的有点低了，但妈妈宝宝舒服就行）
5. 姿势正确还是疼，宝宝舌系带可能有异常 如果宝妈确定哺乳姿势很正确，但每次哺乳还是非常的疼，就要考虑宝宝的舌系带是否有异常了。 如何判断是否有异常？ 舌系带是舌下区粘膜在中线形成的链接舌下与齿槽的一条粘膜系带。如果宝宝舌系带过短，会导致舌头的伸展运动受到限制，舌头不能伸出口腔之外，舌尖呈“V”形或“W”形；或是向上伸时，舌面下翻而无法卷起，也不能碰触上嘴唇。 
哺乳时，宝宝的舌头无法伸展至乳晕下方，从而无法形成有效吸吮，导致吸吮困难。舌系带过短情况严重的话，还可能会影响宝宝日后的语言发展。 
如何处理？ 如果符合以上的情况，璐璐建议带宝宝去医院看看。不是所有舌系带过短的情况都需要手术处理，专业的医生会替我们做评估。说是手术，也只是用手术剪剪开舌系带，对于新生儿，麻醉和禁食都不需要，手术后可以马上哺乳。但手术后有的宝宝还是需要做压舌训练，帮助宝宝调整衔乳吸吮的技巧。
6. 压舌训练，教宝宝含乳 压舌训练是以妈妈的手指（选择指端大小最接近乳头形状的手指，如小拇指）代替乳头，让宝宝练习吸吮。 儿科医生是这样建议的：将洗净的手指伸入宝宝嘴巴，指腹朝上抵住上颚，如果宝宝吸吮时舌头是在舔指尖，保持手指不要动。宝宝舔到指甲尖会感觉到不舒服，舌头会自动地往外伸从而含住指甲表面，这时把手指慢慢转过来，指肚对着舌头，轻轻往下压几下，手指慢慢移到舌尖，然后从宝宝嘴巴中撤出。每次喂奶前重复几次这样的练习，可以帮助宝宝正确地含乳吸吮。 说了这么多，要是没有出现乳头混淆该多好！要如何避免乳头混淆呢？璐璐简单总结为以下几点：
如何避免乳头混淆？ 1. 新生儿期不建议瓶喂 担心宝宝没吃到初乳就加奶粉？听不到吞咽声就加奶粉？乳房不涨就是没奶？除了有医学指征需要加奶粉的宝宝，其它新生儿吃妈妈专为宝宝胃容量计算好的初乳就足够了！初乳，开始真的很少，只有5-7ml，宝宝吃了我们也不知道，而且产后严重涨奶都是因为没有让宝宝及时吸吮造成的。有关这个问题，璐璐还会再写一篇文章详细说说。 如果宝宝第一口奶不是母乳，而是奶粉，就极易出现乳头混淆，奶流速混淆，有的宝宝甚至会发生严重的蛋白质过敏症状。具体请看 当代最“成功”的谎言——你相信了吗？
2. 乳盾、小勺、乳旁加乳器等辅助哺乳工具请勿长期使用 有的妈妈乳头凹陷严重，需要戴乳头保护器（乳盾）辅助哺乳。也有的宝妈母乳稍有不足，用小勺或乳旁加乳器给宝宝加了少量奶粉。璐璐不是说这样不可以，但我们要有这样的认识，辅助哺乳工具只是短期来帮忙的，要避免长期使用。 至于乳盾，使用起来的效果和吸奶器类似，长期使用不利于乳腺的通畅，对乳房的有效刺激也不够，要注意对乳头的矫正和对宝宝进行含乳的训练，争取尽早摆脱对乳盾的依赖。亲喂以外的方式，时间长了或多或少都会影响宝宝哺乳的感受，让宝宝感觉单纯的亲喂不再那样美好，所以只能短期使用。
3. 背奶后必须保证正确瓶喂 上班前一定给家人按照上文内容做好培训工作，注意一定按照“喂—停—喂”的方式瓶喂母乳。另外背奶后能亲喂时一定要亲喂，如果一天只喂4次奶，要保证亲喂2次。小月龄的宝妈要保证一天至少3次亲喂。（回复“背奶”了解相关文章）
璐璐心语 最后要提醒大家的是，应对乳头混淆一定要全家人统一战线，不要宝宝一哭就马上放弃。如果宝宝实在不配合，不要硬逼着宝宝含乳。一般在很饿的时候宝宝会更没有耐心，可以先吸出一点母乳用小勺喂宝宝，然后再次尝试。妈妈一定要保持心态平稳，有耐心，有耐心，有耐心。
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