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髋臼骨折的常见分类--X线和CT对照图

 龙行天下吴一刀 2016-12-30

原作者:N. Jarrod DurkeeJon JacobsonDavid JamadarMadhav A. KarunakarYoav Morag and Curtis Hayes


正常骨盆解剖。 通过髋臼的轴向截面显示前壁(箭头)和后壁(箭头)。

正常骨盆解剖。正位X线片显示髂耻线(绿色),髂骨线(蓝色),前髋臼壁(黄色),后髋臼壁(粉红色)和闭孔(O)。

在X线照片上,髂骨(或髂骨)线表示前列的边界,髂骨线表示后列。 前壁和后壁的边缘也被识别。 闭孔环由围绕闭孔的骨结构组成,闭孔包括上耻骨支和下耻骨支和坐骨(或骶骨支)的组合。 骨盆的前后和双侧倾斜(或Judet)视图对于充分评估每个用于骨折的放射线是重要的。

五个最常见的髋臼骨折分类的插图。 双柱骨折。

五个最常见的髋臼骨折分类的插图。 T型骨折。

五个最常见的髋臼骨折分类的插图。 横向骨折。

五个最常见的髋臼骨折分类的插图。 横向伴后壁骨折。

五个最常见的髋臼骨折分类的插图。 单独后壁骨折。

五种常见髋臼骨折的分类算法


45岁男性双柱髋臼骨折。 前后骨盆片(A),双侧斜骨盆片(B,C),轴向CT扫描(D)和矢状重建CT扫描(E)显示髋臼骨折(直箭头,AC),闭孔环(箭头, AC)和延伸到髂翼(弯曲的箭头)。 注意CT和上耻骨支骨的冠状平面在耻骨髋关节断裂。


35岁男性与双柱髋臼骨折和刺标志。 倾斜的骨盆射线照片(A)和轴向CT图像(B)示出了支线标志(箭头),其表示涉及坐骨支撑(箭头)的骨折的位移。 注意,坐骨支撑(箭头,B)不再连接到髋臼的承重部分。

与T形断裂的潜在混淆的一个区域是关于横向分量。 横向断裂线实际上不在解剖横向平面中,而是相对于髋臼横向。 因为髋臼的杯形通常向下和向前倾斜,所以横向断裂面呈现类似的取向。 因此,在X光片上,破裂髂骨和髂骨线的骨折线在与髋臼倾斜的平面中在上方和中间。 通过观察髋臼表面可以最好地理解这一点(图6E)。 在CT上,该横向断裂构件被看作是从髋臼向内和向上的横向定向的断裂。



40岁男性T型髋臼骨折。横向(E)的前后骨盆片(A),双侧斜骨盆片(B,C),轴向CT扫描(D)和表面渲染3D CT扫描显示闭孔环骨折 )和横向分量(箭头)通过髋臼。 注意在CT扫描上横向髋臼骨折部件的特征性斜 - 矢状取向,其相对于髋臼横切。


23岁女性与横向髋臼骨折。横向(E)的前后骨盆片(A),双侧斜骨盆照片(B,C),轴向CT扫描(D)和表面渲染3D CT扫描显示断裂 横向于髋臼,破坏髂骨和髂骨线(箭头)。 注意CT扫描特征性矢状斜 - 骨折平面(D)。
20岁的男性显示横向与后壁髋臼骨折。横向(E)的前后骨盆片(A),双侧斜骨盆片(B,C),轴向CT扫描(D)和表面渲染3D CT扫描显示横向骨折 )破坏髂前和髂骨线(箭头)与移位和粉碎的后壁骨折片段(弯曲的箭头)。
18岁的男性与孤立的后壁髋臼骨折。 前后骨盆射线照片(A),双侧斜骨盆射线照片(B,C),轴向CT图像(D,E)和旁段重建CT图像(F)显示从孤立的后壁骨折 ,D)。


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