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提问 身体周刊：大肠癌的早期症状有哪些？ 张卫：腹泻、腹胀、便秘、便血、大便性状改变、腹部肿块、不明原因的贫血、体重减轻等症状是大肠癌的早期危险信号。一旦出现这些症状，需要立即通过肠镜检查明确诊断。及早检测出大肠癌意味着癌症的治疗将更有效。另外，很多患者出现便血的症状就主观地认为是得了痔疮，因此不加以重视，最后却耽误了大肠肿瘤治疗的最佳时机。 早期大肠癌的五年生存率可达90%以上。即使是大肠癌发生了肝转移，其五年生存率也能达30%~40%。根据大肠癌的诊断分期与预后来看，局部侵犯占39%，五年存活率达90%，区域侵犯占36%，五年存活率68%，远处转移的占19%，五年存活率10%。 身体周刊：高危人群如何预防大肠癌？ 张卫：高危人群：40岁以上，有息肉病史、大肠或其他肿瘤家族史、炎性大肠疾病史以及遗传性肠道疾病。 大肠癌的三级预防包括，一级预防，养成良好生活方式、饮食习惯，做好一级预防可使大肠癌下降，发挥32%的作用。减少饮食中的脂肪和蛋白质摄入，多食用高纤维食物，少吃油炸、烘烤和腌制食品。经常户外运动可以提高免疫力，降低发生概率。 二级预防，包括积极参加直结肠癌筛查普查，可发挥49%的作用。出现大肠癌的早期症状时要尽早进行结肠镜检查，定期体检对大肠癌的预防非常重要。为此，上海市启动了大肠癌筛查行动，针对全市50-74岁的人群到定点医院做肠镜检查，2013年共初筛111万人，初筛阳性率18.4%，发现近万人存在大肠病变，6469人进行治疗，其中恶性肿瘤914人，早期肠癌331人。 三级预防，积极处理癌前病变，规范的多学科规范化治疗患者，可发挥19%的作用。腺瘤性息肉有恶变的潜能，但是从息肉到癌变是个漫长的过程，至少需要3-5年或5-8年，因此患者有充分时间进行阻断。息肉在肠镜下发现的同时，就可以处理。 身体周刊：痔疮会癌变吗？ 张卫：痔疮是一种良性病变，不会癌变，但是痔疮的症状与直肠癌非常相似，都是便血，所以直肠癌常常容易误诊为痔疮，这应该引起高度重视。有些患者因为有痔疮病史，所以一有便血就认为是痔疮出血，这是一种错误观点，很多直肠癌患者就是这样延误诊断的。 一般来说，痔疮的便血为鲜红色，出血量较多，血不与大便相混，而直肠癌便血一般为暗红色，量较少，血常常与大便相混。但是，位于直肠下段的直肠癌也可以表现为鲜血便，有时很难与痔疮区分开来。 一般情况下，直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后，便血会有所好转，但是一段时间后又会出现，反复发作，久治不愈。所以，痔疮患者久治不愈应高度怀疑直肠癌，应尽快到医院就诊，行直肠指诊和肠镜检查，以便排除直肠癌的可能。 |
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