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扁桃体手术在现代耳鼻喉科领域属于入门级别的手术，难度并不大，大多数耳鼻喉科医师职业生涯的第一台主刀手术就是扁桃体切除。而就是这样一台看上去并不是起眼的手术却经历了两千年的发展，最终形成如今的手术方式。回顾历史，我将这两千年的扁桃体手术发展史分成三段，今天先说说第一段，血雨腥风的黑暗时期（公元1世纪-18世纪末期）。 西方医学史上所认可的最早扁桃体手术记录来源于公元1世纪，古罗马时期的一个叫Celsus的牛人，这哥们虽然不是医生，但是酷爱把一些在当时近乎于巫术的手术过程记录下编辑成书。这些资料被后人查到，书中详细描述了扁桃体切除的原因（反复炎症后肿大变硬），切除过程（用钩子勾住扁桃体，用手指去扣或是用刀割），手术后处理（扁桃体窝里用醋涂抹），这些已经具有现代扁桃体切除手术的轮廓。虽然也有资料提出在更早时期的古印度典籍中有扁桃体切除手术的描述，可能是西方医学史对神秘东方有偏见吧，对印度的记载并未予以重视。 为什么说第一个时期是扁桃体手术的黑暗时期呢？是因为此时的手术医生对扁桃体解剖的很不熟悉，没有成熟的手术器械，没有麻醉药物的配合，手术不仅是疼痛，还经常会出现各种危险的并发症。 先说手术器械，在这个时期出现的扁桃体手术器械可谓五花八门，各种刀具，钩子，铁丝，最奇葩的是18世纪初一位叫菲利普的美国医生，他开创了一种用细绳慢慢勒紧并最终把扁桃体勒下来的手术方式，耗时长达12个小时。在此期间，患者张着嘴，没有任何麻醉，忍受着嗓子的疼痛不说，还没法吞咽唾液，只能任由口水横流，实在难以想象多么顽强意志的人才能忍受此等手术。 再说并发症，因为手术方式的原始，这个时期的扁桃体经常只能被切除一部分，或是损伤了扁桃体周围的血管，手术时咽部大出血是那个时期手术医生和患者的噩梦，死亡病例屡屡出现。曾经有医生在做扁桃体切除时同期进行了气管切开，就是为了防止手术时患者咽部大出血流入气管导致窒息。 在这1800多年的时间里，无数医生尝试着各种扁桃体手术方式，但受整个大环境的影响，一些好的技术没有被保留和推广，而一些糟糕的方法却在不同地区、不同时期不断被重复，直到19世纪，一种叫扁桃体挤切刀的工具出现，才彻底结束了扁桃体手术的黑暗时期，迎来了一缕光明。具体内容且听下回分解，敬请期待。 耳科赵医生为头条号签约作者 |
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