话题

卵子质量除了受年龄、超排卵的影响外，还与环境、遗传、生活方式有关。因此在周期中的好孕妈咪们都十分关心：怎么才能养出好的卵子呢？今天小曦就带大家深入优质卵子的“世界”，去了解一下优质卵子养成的历程！拒绝屌丝卵泡！

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卵泡的“幼年期”

从前，有个小卵泡，它的大小只有0.00 003mm左右。它被FSH(卵泡刺激素)从漫长的睡梦中唤醒，慢慢地长大。过了9个月，它大概长到了0.00012mm，成为了一只“打怪通关”的小卵泡。

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卵泡的“少年期”

人与人之间最大的差异是知识，而卵泡和卵泡之间最大的差异是颜值。吃得多、长得帅且勤奋制造雌激素的卵泡，就会得到“亲妈”(下丘脑垂体卵巢轴)的青睐。“亲妈”奖励了它更多的卵泡雌激素后，它长得更加健壮了，成为了卵泡中的佼佼者--优势卵泡。

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卵泡的“成熟期”

经过85天，它才长到20mm，并且打败了所有同时被唤醒的小卵泡，由一只优势卵泡成长为一只成熟的卵子。为什么医生往往建议备孕女性在孕前3个月开始补充叶酸?这正是因为一只成熟卵的“长成”，正是用了85天(约3个月)时间。

为什么都是一样的成长历程，为什么自己的卵泡却会发育不良呢？通俗的说，卵泡的世界得靠颜值兼才华，才能冲出一片天地。有些颜值不高的如卵泡不圆、卵泡过小;还有些虽然有颜值，但肚里没货，即卵泡里没有卵;也有些卵泡颜值够了，但无法排出去，这时它们便堕落为一只“屌丝卵泡”。

成为“屌丝卵泡”的原因

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卵泡不破裂、激素不正常

当卵泡“吃不饱”，便无法“通关破敌”。所以，备孕妈妈不要纠结于医生一直敦促的性激素、泌乳素等检查，这些检查往往能察觉出高泌乳素血症、高雄激素血症、多囊卵巢综合征、卵巢功能降低等疾病。

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疾病导致卵巢局部出现问题，无法排卵

如炎症、子宫内膜异位症，还有多囊卵巢综合征。尤其是多囊卵巢综合征，好像给卵巢带了顶厚厚的帽子，再强壮的卵泡也只能“出师未捷身先死”。

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自身生活习惯及情绪影响卵泡发育

最后，酶的缺乏使得卵泡容易零集，不易破裂。而主人自身的原因，如精神、情绪、生活习性突然改变等，都可能影响卵泡的发育。因此，在试管婴儿周期内保持良好的生活习惯和情绪是养成优质卵子的重要方法!

那么，试管婴儿我们该怎么分辨“优质卵泡”和”屌丝卵泡“呢？

专家：试管婴儿的世界，我们也要做个外貌控

形态学评估—外貌协会

• 卵裂期胚胎的选择

1、胚胎的发育速度

卵裂率容易受到培养环境的影响， 一般认为在一个稳定的培养条件下，受精后第1日应达到2细胞期，第2日应达到4~6细胞期， 第3日达到7~9-细胞期。发育迟缓或生长过快的胚胎种植率通常很低。

胚胎发育示意图

2、胚胎中卵裂球的形态

卵裂球的形态是指胚胎中每个细胞的大小是否一致、形状是否相似，对称。我们优先选择的就是那些大小和形状一致，差异非常小的胚胎，这些也是人们常说的优质胚胎，这些胚胎受孕的几率往往较大。

3、胚胎中碎片的多少

胚胎的碎片是胚胎发育过程中产生的“废物”，俗称“胚胎垃圾”，是细胞凋亡的征象，一般认为与胚胎的质量及发育潜能相关。我们把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是最美的，也称为优质胚胎，25%以下是可以用的，称为可移植胚胎，碎片体积大于50%的胚胎一般会被淘汰。胚胎经过三天的发育，部分用于移植或冷冻。

细胞碎片图

胚胎发育是一个复杂的动态过程, 应结合从取卵到移植各时期的胚胎评分情况, 建立连续的胚胎评分体系, 以选出合适的胚胎进行移植。

D3胚胎的评级

通过记录胚胎的细胞数，胚胎细胞球的均匀程度，胚胎碎片，以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级。胚胎分为4级：

I级最好，IV级最差为不可用胚；I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。

I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%。

II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%。

III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%。

IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。

囊胚期的选择

囊胚的分级根据囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来判定。根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分, 评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。

囊胚培养技术适合以下人群：

1、多次IVF失败的患者，一般年龄在35岁以下的女性;

2、胚胎较多的患者，由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力;

3、子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步时，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局;

4、进行胚胎植入前遗传学诊断的患者。

囊胚培养具有筛选胚胎的作用，有助于提高临床妊娠率。所谓囊胚培养，就是延长胚胎培养时间，它通常形成于卵子受精后的第5-7天，过程中，一些劣质甚至有缺陷的胚胎会被自然淘汰，因此，相对优质的胚胎就会脱颖而出，长成囊胚。

不同扩张状态的囊胚图

延时摄像技术

(Time-lapse monitoring)又称延时摄像技术。该技术不仅能够全程记录胚胎的生长轨迹并保存，以供胚胎师日后仔细分析。虽说苛刻，却能选出最具有发育潜力的好胚胎。延时摄像技术已成为国际上评价胚胎的一种新的潮流。

PGS和PGD

植入前胚胎遗传学诊断(PGD)是在胚胎着床之前即对配子或胚胎进行遗传物质分析，选择没有遗传物质异常的胚胎移植。植入前胚胎遗传学筛查(PGS)是选择染色体整倍体的胚胎进行移植，进而提高体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)的成功率。PGD和PGS避免了以往产前诊断方式可能的治疗性引产给母体带来精神和身体上的创伤，受到了广大生殖领域和遗传领域专家们的关注，又称为第三代试管婴儿(PGD/PGS)技术。

选择优质胚胎的方法看似眼花缭乱，实则是相辅相成，每一枚卵子进入胚胎实验室后都要经历这样一个层层选拔的过程，留下最优秀的胚胎。然而，评级高的胚胎并不代表一定能怀孕，质量中等，甚至退而求其次再其次的胚胎也不一定就不能成功，一定要辨证看待。