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专家称，目前没有一种药物可以治疗所有的身高疾病。华盖 图 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌科主任医师王秀敏提醒，家长认知误区多，盲目等待要不得。对于孩子生长发育和长高问题，社会和家长存在很多误区，使孩子错过了最佳的干预治疗时机。百分之七十以上的家长对矮小缺乏足够的了解，在发现孩子矮小后固守“晚长”“二十三蹿一蹿”这样的错误观念盲目等待。 父母怎么样预测孩子的身高？遗传因素与孩子身高有哪些关系？给孩子补充各种各样的营养，为什么孩子还是长不高？为什么矮小孩子需要基因检测？身高问题常常困扰着家长们，有些家长甚至采取某些不当的措施，揠苗助长，而使孩子错过了长高的机会。上海儿童医学中心的专家来详细解答。 人体生长和节气有关 很多爸爸妈妈们可能不知道，我们人体的生长也是和节气相关的。据世界卫生组织的一项报告，儿童的生长速度在四季都不相同，生长最快的是五月份，平均达7.3毫米，十月份长得最慢，平均只有3.3毫米。因此，每年的四五月份是宝宝长高的好时机。所以，家长们不能错过春天长高的好机会，那么面对小朋友的长高问题，家长会出现一些什么疑问呢？ 首先，家长肯定会操心，从何时开始应该留心孩子的身高？上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌科主任医师王秀敏指出，从出生到青春发育完成前，孩子一直处于生长的过程，这也是与成人的明显不同之处。虽然出生后的前三年及青春期是长高的高峰期，但其实每一年的生长累积对最终的成年身高都很重要，因此，父母应在孩子出生时就开始留意他（她）的身高。对于早产儿，出生时低体重，有先天性、慢性疾病，需要长期服药的宝宝更要多多用心。 上海儿童医学中心内分泌专家沈永年教授介绍，正常儿童每年应至少长5厘米。观察孩子的生长发育情况，首先要判断孩子的身高是否在正常范围内。一般正常的足月新生儿身长50厘米左右，出生后第一年生长最快，身长可增加25-30厘米，即1岁的孩子身长可达75-80厘米。出生第二年身长增加10-12厘米。2岁以后至青春发育期前（即女孩10岁，男孩12岁前）每年身高增长5-7厘米。如果此期间每年身高增长在5厘米以下，则表示生长速率不正常。青春发育期（即女孩10-18岁，男孩12-20岁）生长可再次加速，女孩平均每年增长8-9厘米，在整个青春期身高可增长20-25厘米；男孩平均每年增长9-10厘米，在整个青春期身高可增长25-30厘米。如果父母发现孩子的身高增长与上述规律不符，就应引起注意，及时到医院就医寻找原因。需要提醒的是，如果孩子生长速率高于正常值，也应警惕性早熟问题。 那么哪些线索暗示孩子存在身高的问题呢？ 王秀敏主任指出，可以作以下比较：1.身高低于身边的同龄小朋友，且越来越明显；2.身高明显偏离父母当初相同年龄时的身高；3.体格检查时身高总是不达标；4.无法解释的生长速度变慢；5.性发育开始后，生长一直未加速。 王秀敏主任提醒，家长认知误区多，盲目等待要不得。对于孩子生长发育和长高问题，社会和家长存在很多误区，使孩子错过了最佳的干预治疗时机。超过半数家长不知道0-3岁就需要观察儿童身高，1/3以上的家长没有科学测量儿童身高的习惯；三成家长误认为只要营养跟上了，身高就能追赶上；70%以上的家长对矮小缺乏足够的了解，在发现孩子矮小后固守“晚长”“二十三蹿一蹿”这样的错误观念盲目等待。 目前临床上一般用标准差法或百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高的2个标准差或3个百分位，就可诊断为矮小症，如果在班级站队总是排在前三名，或比同龄孩子个头矮5-10厘米，家长就应该引起注意。 值得注意的是，孩子身高是可预测和评估的，利用父母的身高可以预测孩子的遗传靶身高，计算公式如下：男孩身高=（父亲身高+母亲身高+13）/2±6厘米；女孩身高=（父亲身高+母亲身高 -13）/2±6厘米。还可以每3个月定期检测孩子身高，通过生长发育曲线图进行有效评估。如果发现孩子矮小或偏矮，需及时到正规医院进行确诊，对孩子身高进行科学有效的干预。 王秀敏主任提醒家长，其实孩子矮小或偏矮，在现在已经不是解决不了的问题，但家长一定要重视，对孩子身高不满意，一定要及早到医院为孩子做详细检查，根据其原因在专科有经验的医生指导下进行科学有效的干预，绝不要乱求医、乱用药。 矮小治疗有最后时限 发现孩子有身高问题后该怎么做？ 王秀敏主任指出，应及早带孩子去儿童专科医院的内分泌专科门诊就诊。就诊前要尽可能整理好孩子出生后的所有身高数据，以便医生了解孩子生长的动态变化，分析病因，给出正确的诊治建设和方案。 导致孩子长不高的原因有很多，王秀敏主任指出，最常见的原因是家族遗传性矮身材及先天性、慢性、器质性疾病。遗传因素很重要，甚至是关键的，它决定了70%至80%的身高可能性。疾病的影响有些是直接的，如代谢性骨病，某些综合征，心脏、肝脏、肾脏、内分泌系统的慢性病；有些是因为治疗药物的影响，如长期使用类固醇激素等。体质性青春发育延迟，是造成患者儿童期生长落后的原因之一。此外，营养不良、睡眠障碍（睡眠不足）、负面情绪等也会造成生长速率减慢。 那么身高不达标就是矮小症吗？王秀敏主任指出，当然不是。矮小症是指身高低于同民族、同地区、同性别、同年龄人群身高的3百分位或2个标准差。需要注意的是，矮小的治疗有最后时限。家长一旦发现孩子的生长速度出现异常应该及时就医。在民间，一直存在早长晚长的观念，等着孩子“一夜暴长”的家长很多。等到初中毕业后才想起就医，此时已经错过了治疗的最佳时间。一般而言，底线是在骨骺闭合前开始。而从更大限度挖掘生长潜能，获得更好治疗效果来讲，应在青春发育前开始。 “骨骺线是骨骺与干骺端之间的软骨，在幼儿的X光片上表现为一条较宽的透光带，它随着年龄的增长而逐渐变短，当骨骺与干骺端的软骨完全骨化后，就形成一条紧密的缝，此时骨骺线完全闭合，骨骼也就停止生长了。”王秀敏主任说。 王秀敏主任提醒，迄今为止，没有一种药物可以治疗所有的身高疾病。因为病因不同，治疗的方式也不同。有的需要定期随访，不必马上治疗，如体质性青春发育延迟；有的应先针对原发病，如先心、肾病、甲状腺功能减低症等进行治疗，还有一些疾病，如软骨发育不良等目前并无有效的治疗手段。经常参加体育锻炼，保证充足的睡眠和均衡的营养，保持愉快的情绪和自信的心理都有助于生长。 均衡营养充足睡眠 至于孩子要如何长高，上海儿童医学中心儿保专家李斐副主任医师的秘诀是：奶要喝足、觉要睡好、饭要吃饱。夜间体内生长激素分泌达到高峰，因此均衡的营养、充足的睡眠都是长高的关键。 上海儿童医学中心儿骨科专家王志刚副主任医师推荐了几种运动形式：1.吊杠：双手紧握单杠，使身体悬空下垂，下垂时以脚尖能轻轻接触地面为佳，然后做引体向上动作。男孩每天可做10-15次，女孩每天可做2-5次。2.摸高：双脚跳跃用手摸树枝、篮球架、天花板等，不要求摸到，只要尽力接近即可。10次为一组，每次向上跳跃5-7秒钟，每组间隔4-5分钟。要尽量使身体处于最大程度的伸展状态。“稍大的孩子还能进行蹦床、篮球、游泳等体育运动。”王志刚医生说。 此外，上海儿童医学中心分子诊断实验室主任王剑教授指出，生长发育是内源性和外源性因素共同调控的复杂过程。内源性因素主要包括遗传、激素和代谢等，外源性因素主要包括营养、运动及心理状态等。其中遗传因素是影响身高个体差异的主要因素，身高受到多种基因影响，不同基因缺陷导致的身材矮小，其发生机制、临床表现和诊断方法，以及对生长激素治疗的反应不一。目前国内外对导致身材矮小的基因分析已有较大的收获，报道与身高有关的基因达180多种。因此，治疗前了解导致孩子矮小的原因至关重要。 录入编辑: 朱嵘 |
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