秦伯未论糖尿病《内科纲要》

秦伯未论糖尿病《内科纲要》

    经云：渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，口渴小便如膏者为下消。三消之证，皆燥热积聚也。大法，治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主之。治中消者，宜清其胃，兼滋其肾，生地八物汤主之。治下消者，宜滋其肾，兼补其肺，地黄汤生脉散并主之。  夫上消清胃者，使胃火不得伤肺也；中消滋肾者，使相火不得攻胃也；下消清肺者，滋本源以主水也。三消之治，不必专执本经，而滋其化源，则病宜痊矣。  书又云：饮一溲一，或饮一溲二，病势危急。仲景用八味丸主之，所以安固肾气也，而河间则用黄芪汤平和之剂，大抵肺肾虚而不寒者，宜用此法。  又按仲景少阴篇云：肾经虚，必频饮热汤以自救，乃同气相求之理。今肾经虚寒，则饮水自灌，虚寒不能制约，故小便频数，似此不必与消证同论，宜用理中汤加益智仁主之。然予尝见伤暑发喘之症，小便极多，不啻饮一而溲二者，用六味加知柏而效。可见此证，又由肾经阴虚而得，治宜通变，正当临证制宜，未可一途而取也。

    二冬汤 治上消：

    天冬二钱去心  麦冬三钱去心  花粉一钱  黄芩一钱  

    知母一钱  甘草五分  人参五分  荷叶一钱

    生地八物汤 治中消：

    生地三钱  山药一钱五分 知母一钱五分  麦冬三钱

    黄芩一钱  黄连一钱  黄柏一钱 丹皮一钱五分  荷叶两枚

    生脉散

    麦冬  人参  五味子

    黄芪汤 治疗肺肾两虚，饮少溲多：

    黄芪二钱  五味子一钱  人参 麦冬 枸杞子 熟地各一钱五分