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吴南京 的肿瘤治疗的用药特点 临床上常用的中药不多，但治疗肿瘤和治疗其 肿 它疾病的用药大有不同，这主要取决于肿瘤的疾病特征。 常见很多疾病，多是功能性疾病，要么病人元气没亏虚，要么病情不严重。但肿瘤病有一个共同的特点，就是身体元气大亏，而局部的疾病很严重。元气大亏要大补，而疾病严重又要大攻。于是治疗肿瘤的用药就不得不要下猛药。 猛药，一是指用药剂量大而猛，二是药性很偏的猛药。 对于大剂量的用药，翻阅古今医籍，经常见到。被称为经典的《伤寒杂病论》，看到白术8两、麻黄6两、柴胡半斤、厚朴8两、橘皮一斤，等等。后世医家，如张锡纯见有人用大黄10斤治疗阳毒；吴佩衡用一日之内用附子达800克等记录，可见治病用药之难，难在用量，真能如此用药的医家又有几何？近年常见网络上一些民间医生谈到治病用药，所记录的用量，有的剂量大得惊人，但却毫无根据，可知这些不外是在标新立异宣传宣传罢了。 所以大剂量用药，一定得根据疾病的特性，病情的轻重，身体元气的强弱，季节的变化等等问题进行汇总，才能得出一个正确的用药量。而不是见某名医治某病用某药多少量去模仿，这样的模仿，鲜有不害人害已的。诚如程国彭所说“大凡一切用药，必须相天时，审地利，观风气，看体质，问旧疾，的确对证，方为良医”。古今名医重剂治病，救命于顷刻，无不是以识病情，明药性为前提。 肿瘤病，是一种很严重的品质性疾病，如果治疗时还是用常规用量，那是杯水车薪，根本解决不了问题。元气亏虚用补药不足，元气无法恢复；而肿瘤之硬块、邪毒等问题，用药量不足，一样无法攻病。所以治疗肿瘤，在用药量上，一定要比治疗其它疾病要猛。比如我的师父陶广正教授，他治疗肿瘤以大补为主，常用黄芪、生晒参、党参、补骨脂、菟丝子、仙灵脾等补药进行结合，形成一个强大的合力，以恢复病人的元气，特别是癌症病人经过手术、放疗、化疗后，元气几将崩溃，无此合力猛补，要恢复病人的元气，完全是空谈。而在攻病方面，陶师亦一样用猫爪草、半夏、山慈姑、八月扎、白英等药合成一个整体，体现强大的攻病力量。而常见很多治疗肿瘤的处方，用药数十味，每味药十克十五克不等的用量，看起来处方是中正和纯，但这样的药方治疗癌症，实是药力不专，难以胜病，只有延误病情。 药性偏而猛的药，比如麻黄、大黄、青皮、石菖蒲、莪术、三棱、蜈蚣等等。对已经严重影响脏器功能的肿瘤疾病，如果还尽是用一些药性和纯的药治疗，要攻肿瘤，自是难于登天。 所以治疗肿瘤疾病的用药，一定要猛，如果病人一次服药量怕身体难以承受，可以分多次服用，单位服药量减少，而一天的总服药量还得保证，才能达到治疗效果。 肿瘤生在体内不内部位，对人体器官功能的影响亦不一样，组方用药不一样自不必说，但服药方式亦有不同。因为服药方式的不同，对治疗效果会有直接的影响。因为肿瘤疾病的局部病亦很严重，如果常规用药治疗是很难使局部达到理想的治疗药浓度，所以治疗肿瘤疾病，就一定要想方设法使药汁直接作用于局部。这类似于中医外治法一样，直接在溃疡局部用药。 比如食道癌，服药方式最好是一次一两毫升的少许服用，使服药时，让药汁尽量和食道接触；胃癌则空腹服用，亦是为了使药汁直接作用于胃部，本人常会让病人一天服药四次，早上起来空腹用一次，中餐和晚餐饭前服一次，睡前十五分钟左右又服一次；比如宫颈癌、子宫内膜癌可通过阴道直接给药，以达局部治疗；肺癌可以通过中药雾化；皮肤癌更是要重视外治法，的局部直接用药。这都能明显的提高临床治疗效果。 治病用药，不能泥于教书中的教条。教书所论述的内容，仅是让人对中医有一个大体的了解而已，如果仅仅是通过教材学习就会治病？很悬。所以临床治病一定要以疾病的特性为指导用药，选择相适应的中药来治疗。人有生命，药有生命，疾病亦有生命。所以不懂疾病之特性，不懂药之特性，很难指导临床治病的实际用药比如胃癌，现在大多把胃癌分成脾胃虚寒、阴虚火旺、痰湿阻滞、热毒炽盛等等类型，但临床的实际情况是，可能会见脾胃虚寒、痰湿阻滞、热毒炽盛同时并见，这时就正确的分析这些问题的相关病理演变，以及主次矛盾等方面的问题进行针对性的治疗。 人是一个有机整体，肿瘤发生后直接影响人的器官功能，治疗的目的不外是为了恢复器官的功能而已，所以治病，就一定要考虑到器官功能的问题，用药一定要顺从器官功能，也就是说要以器官功能来指导用药。比如胃癌，治疗胃癌的目的是为了恢复胃的功能。胃的功能是受纳食物，但食物在胃中的消化吸收功能全有赖于脾的运化来完成，也就是说，如果脾不健运，胃中之食物就不能进行有效的消化吸收，胃就不能通降。虽说胃之性是主通降，但胃的通降动力却是源于脾的运化，所以治疗胃癌，就一定要考虑到脾的运化问题，而不是机械的用一些通过实验室数据证明能抗胃癌的中药堆积治疗。 所以实验室的数据，仅是一个参考而已，是解决不了疾病的根本问题的。由是知道治疗癌症，一定要把患处局部的器官功能作为一个指导前提，如果离开这个前提，就乱用抗癌药治疗，常常是癌症没有治好，器官的功能先败坏，只有使病人速死。 另外，人是一个情感动物，人的情绪是由激素水平控制的，反过来说，情绪变化也会直接影响身体内的激素水平（对于情绪和激素水平的相互关系，西医学已经有很多研究，有兴趣的可以看看这方面的论文），人体的激素水平又会直接影响五脏功能体系的平衡（人体是由五脏功能体系组成，所以中医学上会说神志主宰肉体）。而抗癌药的实验室试验，用的对象是小老鼠，小老鼠的情绪不会象人类这么大的变化，所以激素水平相对也较稳定。所以导致某药在实验室里的抗癌作用很强大，而用于实际的临床治疗却是效果平平。 对于这些问题，不是医生不知道，只能说知道了也不会来对病人说。所以，治疗癌症，并不是某些所谓的抗癌药就能取得如大专家们学术论文中的理想理想效果。对于这点，一个合格的临床医生是一定要注意的。对于患者也一样，并不见得去弄些白花蛇舌草、藤梨根等一些实验室对小老鼠有较理想的抗癌作用就谓为神药，今年金华就有很多人因乱用红豆杉泡酒喝中毒的事件，金华的官方媒体也进行了报道。 吴南京 2016年12月15日 于杭州 |
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