 作者：段斌炜 首都医科大学附属北京佑安医院肝胆外科主治医师 很多医生在询问胆囊炎患者病史的时候，经常会听见患者说“我以为是胃病，一直当胃炎来治的，没想到是胆囊的问题呀！‘’。那么，为什么会出现这种情况呢？ 首先，从解剖上来讲，胃和胆囊都处于上腹部，而且位置很近，也都属于消化系统，但是胆囊位于右上腹，也就是紧贴右侧肋弓下缘，胃位于左上中腹部；其次，胆囊炎和慢性胃炎的有些非特异性的消化系统症状是比较相似的，有时候很难鉴别。但是，这两者的临床表现还是有差别的，下面来看一下胆囊炎和胃炎的具体临床表现。  一、胆囊炎的临床表现 绝大部分胆囊炎是由于胆囊结石引起，慢性结石性胆囊炎占所有慢性胆囊炎的90%~95%；慢性非结石性胆囊炎则不常见，占所有慢性胆囊炎的4.5%~13%。 1、腹痛: 是大多数慢性胆囊炎最常见的症状,发生率为84%?腹痛的发生常与高脂?高蛋白饮食有关?患者常表现出发作性的胆绞痛,多位于右上腹,或出现钝痛,可放射至背部,持续数小时后缓解? 2、消化不良: 是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为嗳气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状? 3、体格检查: 约34%的慢性胆囊炎患者体格检查可检出右上腹压痛，但大多数患者可无任何阳性体征? 4、当出现慢性胆囊炎急性发作、胆源性胰腺炎时，可观察到急性胆囊炎和急性胰腺炎相应的症状和体征；Mirizzi综合征的表现与胆总管结石类似，无特异性；胆石性肠梗阻则以肠梗阻表现为主? 二、慢性胃炎临床表现 多数慢性胃炎患者无任何症状，有症状者主要为消化不良，且为非特异性。部分慢性胃炎患者可出现上腹痛、饱胀、返酸等消化不良症状。 因此，有一部分非典型胆囊炎患者也可表现出与胃炎非常相似的症状，很难区分是哪种疾病引起。如果反复出现消化道症状，应该及时到医院就诊，不要擅自口服一些所谓的胃药，以免耽误病情。 |
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