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慢性乙肝的发展分为三步：肝炎、肝硬化、肝癌。在没有出现第二、三种情况下，绝大部分都能有好转甚至痊愈。临床症状消失，体征消失，肝功恢复正常。一般来说，进展到肝硬化和肝癌的很少，其原因是多方面的。  真正决定患者病情轻重的大致有以下三种情况： 1.有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病毒DNA仍然为阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。 2.无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，乙肝病毒容易与其长期共处，而成为慢性携带者的。  3.无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能出现异常，或有临床症状、体征的，如肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗。医学研究证明，经过一定的时间之后，每年有5%～10%的“大三阳”者自然转为“小三阳”。这对每个“大三阳”的人来说，都是一种病毒得到清除的机会。因此，建议“大三阳”者不必过分担心，但是也不要把“大三阳”转为“小三阳”作为终生追求的目标。 乙肝病毒携带者是否需要治疗，要看病毒复制是否活跃。如果病毒复制特别活跃，也可以考虑用抗病毒药物治疗。目前，比较好的抗病毒药物HbeAg阴转、HBV-DNA阴转率可以达到30%～40%，最高可以达到40%～60%。被医学界公认的抗病毒药物有干扰素、核苷类似物等为数不多的几种。  一般说来，凡肝功能正常者，一般不要轻易使用抗病毒药物治疗，因为肝功不高，抗病毒治疗的应答情况就不会特别显著，从而导致抗病毒治疗事倍而功半，并且还有导致病毒耐药的可能性。 肝脏疾病不可忽视，了解更多相关知识，可关注微信号：hxgb129 |
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