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长沙晚报记者 詹春华 通讯员 周莲花 符晴 指导专家 王团美 长沙市中心医院新生儿科主任、副主任医师 曾 津 长沙市中心医院儿科主治医师 眼下正值数九寒天，对于年幼的宝宝来说，寒冷的冬季就如同一“关”。如何让宝宝平平安安度“关”？带着疑问，记者昨日采访了长沙市中心医院新生儿科主任、副主任医师王团美，以及长沙市中心医院儿科主治医师曾津。专家们特别提醒，婴幼儿不同于成年人，在日常护理时一定要掌握合理的原则，无论是饮食还是穿戴，都要保证在适当的范围内，否则可能会“过犹不及”，引发更多的疾病。 A 防寒保暖，给宝宝穿对衣服 【典型病例】王女士的儿子小康7个月大，5天前，出现哭闹不止、不爱吃东西、皮肤长红色小疹子等症状，最近两天愈发严重，面红耳赤、发热等情况频繁，王女士赶紧抱着小康到长沙市中心医院看病。医生详细检查发现，宝宝的头部、手都很烫，并伴有呼吸急促，患上了典型的捂热综合征。 【专家指南】“如果孩子在父母‘热爱’之下出现了类似小康的这些症状，就得考虑是否患上 捂热综合征。每年11月至次年4月初是这类病的高峰期。”王团美介绍，捂热综合征是由于父母给孩子过度保暖或捂热过久造成，常表现为口干、尿少、大汗淋漓、哭闹不止，严重时导致缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐昏迷，甚至脑部受损，阻碍运动发育。 新生儿或小婴儿主要靠皮肤蒸发散热，当其被捂得太久或过度保暖时，由于无法挣脱包裹的束缚，散热受到影响，自身温度会迅速升高，这时宝宝会通过加速呼吸来排放热量，体温升高造成机体代谢加快，水分消耗增多，消耗的氧气同时增加。这种高热环境的持续，可能引起体内环境失调、代谢的紊乱，以及多器官和系统功能的损害和衰竭，严重者还会遗留后遗症。 孩子到底怎么穿才算合适？王团美特意整理了以下几点“穿衣指南”： 1.摸后背的“一指禅” 不要以宝宝手脚温度作为是否增减衣服的标准，而应用手摸孩子后背和后脖子交接的地方。若温暖舒适，说明宝宝衣服已经够了，不要再多穿衣服了。如果已经开始发烫潮湿，说明给孩子穿多了，需要立即减少衣服，避免捂热。 2.跟自己的感觉做比较 有的妈妈或老人自己知冷知热，但却给孩子捂太多。最简单的方式，就是以成年人的平均体温感知，1岁以下的孩子比大人多穿一层（棉质即可，不是多穿一件棉袄），1岁以上的孩子跟大人穿得一样多。如果是更大一些，经常运动容易出汗的孩子，还需要比大人少穿一件。 3.千万不要裹成“蜡烛包” 不管在家还是出门，给孩子穿足够保暖的衣服就可以了。千万不要里三层外三层把孩子裹成厚厚的“蜡烛包”，既不方便随时感知孩子的体温，更阻碍孩子的运动发育。 4.提倡“洋葱式”穿衣法 “洋葱式”穿衣法在很多国外育儿理念中提到，比喻成洋葱很形象，就是内外穿搭多层，尽量以前开式的衣服为主，这样可以及时根据周围气温为孩子增减衣服，最好是选择内层材质柔软、透气排汗，中层衣服保暖，外层防水防风。 B 调整饮食，掌握科学喂养方法 【典型病例】刘女士给宝宝哺乳，喂完奶直接把宝宝平放在床上睡觉，1个小时后，她发现睡在身旁的宝宝不太对劲，全身冰凉，已经没有了心跳、呼吸……立即送进长沙市中心医院抢救，结果发现孩子因呛奶导致窒息，可家长发现太晚、窒息时间过长，虽然经全力抢救，这条小生命还是没能挽回。 【专家指南】婴儿由于胃容量小且呈水平位，食管末端括约肌和贲门较松弛，不能很好地收缩，闭锁功能较差。正常成人进食时，食物吞咽被食道挤压进胃中，混合胃酸开始消化，同时食管下段括约肌和贲门收缩以防止食物逆流。但宝宝贲门括约肌未发育成熟，这样会造成宝宝胃里的奶反流到食管，引起吐奶，吐奶量较大的有可能发生呛奶，即吐出的奶又进入呼吸道。婴儿的神经系统刚刚发育，一些反射还很薄弱，无力将呛入呼吸道的奶咯出，导致呛奶窒息的发生。 “平时指导家长给孩子喂奶，医生有句叮嘱性的口诀：吃完奶，拍拍背，侧身睡。”曾津介绍，吃奶时、吃奶后，家长最好都让婴儿保持侧身姿势，一旦孩子吐奶，会顺着嘴角流出去，而不会吸到气管里。 她提醒新手爸妈，喂奶需要注意以下几点： 1.掌握适当时机，不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶。 2.不要等宝宝很饿了才喂，因为宝宝吃得太急容易发生呛咳。 3.吃饱了就不勉强再喂，经常吐奶的孩子吃八分饱就够了，可少吃多餐，强迫喂奶易发生意外。 4.不要让宝宝仰躺着吃奶，应斜躺在妈妈怀里(上半身成30°~45°)，尤其是夜间喂奶更不能睡着喂。家长用奶瓶喂养时，不能让宝宝平躺着吸奶瓶，因为奶嘴孔径较大，易发生呛奶。 5.喂奶姿势要“三贴”：婴儿的嘴及下颌部紧贴妈妈乳房、妈妈与孩子胸贴胸、腹部紧贴腹部。 另外，还要注意喂奶的速度和量，若妈妈奶水多，可用手指夹住乳房或乳头控制奶的速度。宝宝一次吃奶时间以20分钟为宜，最好不超过30分钟。喂完奶不要马上让宝宝躺下，应该抱着他走走，轻轻拍打背部帮助其排出胃内气体，最好听到打嗝，再让其侧卧在婴儿床上睡觉。宝宝睡熟后，妈妈要守护一段时间，定时查看婴儿是否发生吐奶，呼吸与面色有无异常等。 C 保湿洁肤，给宝宝洗澡有讲究 【典型病例】“新手辣妈”小邓（化名）近期很揪心，她刚10个月大的女儿媛媛身上不停脱皮、发红甚至皲裂，原本粉嫩的小脸蛋变成了大花脸，因为很痒，媛媛总会用手去挠，皮肤也出现了明显抓痕。究其原因发现，小邓非常爱干净，每天都会给宝宝洗澡，因为洗澡过勤才引发了这些皮肤问题。 【专家指南】“冬季寒冷干燥，给宝宝洗澡过勤，会令皮肤很受伤。”王团美解释道，由于婴幼儿皮脂腺发育不完善，肌肤薄嫩，皮肤厚度只有成年人的1/3，任何刺激都有可能引起宝宝皮肤不适。家长为宝宝勤快洗澡时，原本就很薄的皮肤角质层被水浸泡后会变得更加松散，皮肤屏障容易遭到破坏变干燥。 “最近天气干燥、降水量少，宝宝在肌肤调节能力和抵抗能力低的情况下，干燥湿疹成了儿科常见病。”王团美强调，冬季宝宝洗澡不能太频繁，一周2~3次即可；洗完后可选用婴儿润肤品涂抹宝宝全身，特别是容易干燥的脸颊、额头、臀部等部位宜多涂抹润肤品。平时洗澡后给宝宝喂些温水，补足水分，若发现宝宝有干燥脱皮现象，请及时到医院咨询治疗。 王团美提醒，给宝宝洗澡时，最好是在宝宝不疲倦、不饥饿、不烦躁、清醒的时候，喂奶前半小时或喂奶后1小时洗澡为宜。另外洗澡时，室内温度最好控制在28℃左右，澡盆内的水温要控制在40℃最佳，家长可用自己手背和手腕试温。澡盆内水不宜过满，漫过宝宝胸部最佳，因为水位太高就特别容易呛到口鼻，水位太低则容易让胸腹部受凉。新生宝宝的颈部肌肉还没有发育好，不能自行支撑头部，因此在洗澡时，父母要托稳宝宝的头颈部，让孩子有安全感。另外，宝宝的皮肤非常娇嫩，家长要检查自己指甲是否太长，给孩子洗澡前用洗手液或肥皂清洁双手，脱去手表和戒指等饰物。 D 睡眠要好，宝宝户外活动不可少 【常见误区】冬天冷，晚上怕宝宝会踢被子着凉，不少妈妈选择开空调、暖气或睡电热毯，一味把室温调高。这真能让宝宝安然入睡吗？也有不少妈妈认为，室外温度低，出去怕受凉，让宝宝待在温暖的室内活动。这真是最佳选择吗？ 【专家指南】“对于婴幼儿来说，良好的睡眠质量和适当的户外活动对生长发育有至关重要的作用。”曾津介绍，婴幼儿各器官功能尚未成熟，自身调节体温的能力差，对外界环境（特别是温度的变化）适应差，因此适宜的居室温度对宝宝非常重要。不能因为怕宝宝夜间受凉，就把室温调很高，被褥盖得过多过严，这样容易捂出火，反而引发宝宝身体不适。冬季宝宝居室温度应保持在21℃~25℃，湿度约50%。如使用空调取暖器提高室温，注意不要对着宝宝直吹，这样容易引起宝宝口鼻干燥；在使用热水袋保暖、暖宝宝时，更需要谨慎，应该用布包好后把热水袋放在距离婴儿脚20~30厘米处防止意外烫伤。冬季常用的电热毯对小婴儿不适宜。 另外每天早晚应开门窗半小时，让空气交换流通，即使是在寒冷的冬天。同时加强宝宝的户外活动，利于体格的增强和抗病能力的提高。部分家长选择冬天在室内隔着玻璃窗给孩子晒太阳，以为这样能预防佝偻病，其实无用，因为玻璃挡去了阳光中的紫外线，到户外直接晒太阳才能促进钙质的吸收，保证宝宝骨骼及牙齿生长。到户外活动时，要选择室内外温差较小的好天气，每日1~2次，每次3~5分钟，可根据孩子的耐受情况逐渐延长至1~2小时。 |
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