|
止咳散 止咳散用百部菀，白前桔草荆陈研， 宣肺舒风止咳痰，姜汤调服不必煎。 止咳散本来只有7味：百部，紫菀，白前，桔梗，荆芥，陈皮，甘草。煎药时可以加入生姜。上述歌诀讲“不必煎”，是因为把几味药研成粉状，可以直接冲调了！ 止咳散主治风寒咳嗽。 俺家铁柱10月23日参加学校秋游回来，晚上咳嗽剧烈，半夜断断续续，呼吸时可闻喉中嘶鸣声，如拉风箱一般。早上不到6点，孩子终于咳嗽得睡不着了，干脆自己起床了！ 联想起10月21日带他走林海路时的情景：从林海亭下山时，这孩子就开始咳嗽，呼吸憋促，喘息声重，一直咳嗽到山下才平息。看来不重视不行。 其实，我早就注意到了孩子因为过敏性体质会经常咳嗽的现象，归根结底还是肺气虚，营卫不足。常言道：小儿“肝常有余，脾常不足，肺常虚。”可见小儿咳嗽是常见病、多发病。 孩子他姥爷是西医，每次遇到这种情况就给孩子吃一片扑尔敏或者地塞米松。如此，只能治标，解一时病困，久用必有后患。我在这半年给铁柱配的治疗湿疹的方剂中，已经比较注意滋养肺阴，清肺宣肺，譬如添加沙参，杏仁，玉柱，麦冬，山药等。近一个月，眼见湿疹几乎褪尽，所以方剂已经停了。没想到气秋冬交替，温快速下降后，孩子肺部的适应能力还是跟不上。 周三（10月24日），我打电话到学校给孩子请了假，让他在家休息。然后网上网下，研究揣摩了一天，以加味止咳散为主脉给他开了一个方： 桔梗8g，白前8，紫菀10，炙百部10，陈皮6，炙麻黄6，荆芥6，杏仁8，蝉衣6，辛夷花10，瓜蒌皮8，沙参10，炙黄芪12，防风8，炒白术8，姜竹茹8，夜交藤20，丹参8，山药15，生甘草6。共5付，煎药时加入生姜3片，大枣3枚。荆芥后下，辛夷包煎。 晚上睡前煎好，喝了一次。周三整夜，一声未咳，一觉睡到周四快7点，直到闹钟叫醒。周四就让他上学去了！ 虽说我相信中医，但是眼见如此灵验神效，简直不可思议，我自己都有些不敢相信了！按照以往的经验，即使用抗生素等“消炎”，最快也得3—5天才能见到这般效果。可见，所谓西医见效快，适合急症；中医见效慢，适合慢性病的说法纯粹是无稽之谈。 按西医理论，过敏行咳嗽多见于过敏性体质的小儿。其支气管粘膜处于高度敏感状态，对外界任何刺激耐受性低，由于患儿植物神经功能不稳定，所以于夜间迷走神经兴奋性升高时尤易发作，属于非典型的哮喘。开始服药后，除了白天间或有几声咳嗽外，夜间完全安静了，喉中的嘶鸣声也不见了。 5付药服完，已很难听到孩子的咳嗽声。为巩固起见，决定再服用5付，上方中去瓜蒌皮、姜竹茹、丹参，加干地龙。至11月4日，第二次5服药服完，一整天都很难听到一声咳嗽。可以认为阶段性痊愈了，决定停药。 不过，麻黄等成分药性辛温，对于散寒驱邪固然十分灵验，但对于本应凉血活血、清热解毒为主的湿疹治疗却似乎存在一定副作用。所以十天过去了，孩子的过敏性咳嗽阶段性痊愈了，身上的湿疹却有所反复。 其实，以往采用抗生素治疗咳嗽感冒时，对于铁柱，最大的副作用也是身上出疹子，皮肤骚痒。 可见，中药也有副作用。但是为了实现主要目标，暂时牺牲次要目标，有时也是不得已而为之。当然，自己用功太浅，恐怕是主要原因。民间常说，内不治喘，外不治癣。就是说，喘咳与皮肤病是内科、外科的两大难题。结果，两个难题都让我遭遇了！ 谁让儿子是过敏性体质呢！ 【参考资料】 加味止嗽散治疗小儿过敏性咳嗽50例的疗效观察
作者：万恒仙 过敏性咳嗽亦称“咳嗽变异性哮喘”，是小儿哮喘的一种特殊表现，有病程长、反复发作及疗效不佳等特点。笔者近年来运用加味止嗽散治疗本病50例，疗效较佳，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 50例均来自于我院门诊，男26例，女24例;年龄1～16岁，平均9岁;病程8～60天，平均28天。诊断标准均参照全国儿童哮喘病防治协作组（1992年于南京）制定的诊断标准诊断。 1.2 治疗方法口服加味止嗽散:桔梗10g，白前10g，陈皮6g，紫菀10g，百部10g，荆芥6g，炙麻黄6g，地龙10g，蝉衣10g，甘草6g。鼻痒、喷嚏者加辛夷花、苍耳子;咽痒加僵蚕;痉咳者加钩藤;咽痛加牛子、连翘;口干咽燥者加沙参，痰稠难咯出者加鱼腥草;胸闷者加瓜蒌皮。每日1剂，取汁350ml，3岁以下患儿每半小时服10ml;4岁以上患儿分4～6次服完。服药期间忌食生冷、油腻及刺激性食物，停用其他止咳药物。 2 结果 2.1 疗效标准显效:咳嗽症状消失。有效:咳嗽症状明显减轻。无效:服药超过2周，咳嗽症状无明显改善。 2.2 治疗结果 50例中显效26例，有效20例，无效4例。总有效率92.00%。 3 体会 小儿过敏性咳嗽是以顽固性咳嗽为主要症状的儿科常见病，临床上易误诊为反复呼吸道感染和急慢性支气管炎而长期应用各种抗生素及止咳剂无效。西医认为其发病机制与哮喘相同，以气道持续性反应与气道高反应性为特点，支气管粘膜充血肿胀和平滑肌痉挛，加上炎性分泌物增多、粘稠，使狭小的支气管阻力增加，而产生持续性咳嗽。笔者从长期的临床观察中发现，本病咳嗽虽迁延日久，但无其它伴随症状。由于本病主要系过敏体质所致，治疗上应考虑抗过敏。然肺为娇脏，治必温润平和，不寒不热。止嗽散为“去其鸣肺之具”，治疗咳嗽效果优良。故选止咳名方止嗽散为基础方，加炙麻黄增强其宣肺止咳之力。麻黄所含的麻黄碱能抗过敏，缓解支气管平滑肌痉挛，其作用与肾上腺素相似;地龙可祛风。现代药理研究证实，地龙有抗组织胺的作用，能松弛支气管平滑肌，降低气道高反应性;蝉衣对神经节有阻断作用，缓解支气管高敏状态。诸药合用，共奏抗敏解痉，止咳化痰之功。临床随证加味，运用功效更为广泛。 作者单位:430000湖北省武汉市中医医院 参考资料：39康复网 |
|
|
