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有些医院在尿常规中会查微量白蛋白，就是下面化横线的那一项。但很多患者可能并不知道，尿常规中单独这个指标有一些升高，并不能一定代表肾脏有问题，为什么呢？ 关于微量白蛋白的解读，先讲一个事例。 最近遇到一位健康的小伙子，因为尿常规的这个指标些许升高感到很苦恼。事实上尿常规中微量白蛋白这个值受到尿液浓缩和稀释，以及运动这些因素影响很大，所以医生会告诉你，单独一两次些许升高的结果其实并没有多少参考价值。 但是确实经常听人提，有蛋白尿是肾有问题啊？今天呢，我们肾上线就来和大家伙唠唠---微量白蛋白那些事，有时我们会拿掉微量两字，就称为白蛋白尿。 1、白蛋白尿是什么？ 正常人，尿液也会排泄一些蛋白，除了白蛋白，还有其他蛋白成分。而微量白蛋白尿的检查，可以只检测到白蛋白这一个成分。 正常情况下，人体也会有少量的蛋白排出。但是肾脏出现问题后，更多的蛋白从肾脏漏出去，最终从尿中排出，因此尿中可以检出明显的蛋白。微量白蛋白则是在肾病很早期，一般的检查方法还查不出尿蛋白的时候，凭借它比较敏感的优势，能检查出早期肾病的情况。 2、临床用于哪些肾病的检测？ 对于早期肾脏损害，普通方法筛查不出蛋白尿的情况，我们可以用白蛋白尿的检查。 最常用的是肾病高危人群的早期筛查，像临床中常见的高血压和糖尿病这两个疾病，用于它们早期肾病筛查。 因为高血压和糖尿病随着病程的延长，均可能出现肾脏损害。例如糖尿病，一旦当尿常规这些普通方法都可以检查出蛋白尿时，病人已进入了临床糖尿病肾病时期，可能错过了早期干预的时间。 因此，医生总是建议高血压、糖尿病的人，从诊断后，为了早期发现肾损害的迹象，每年检查一次尿微量白蛋白，这样在尿常规等普通检查均为阴性的时候，能早点发现，早点干预治疗，而不是等明显蛋白尿才干预。 3、具体有哪些方法来检查微量白蛋白呢？ 我们刚讲了，尿常规那个随机查的微量白蛋白，可能并不一定准，那么，我们临床医生主要看什么呢？ 下面肾上线列了个表给大家： 一个是随机尿的尿白蛋白肌酐比（也就是尿微量白蛋白肌酐比，一个意思），一个是24小时收集的尿白蛋白（这个是金标准），一个是8小时的，三种临床都会用，后面两种留取麻烦，第一种随机尿，所以现在更常用第一种。 尿白蛋白肌酐比，英文缩写叫ACR，这个指标正常在表中我们也看到了，小于30mg/g。当结果为30-300mg/g就代表有微量白蛋白，大于300mg/g就没必要再查ACR了，因为这时候已经是显性蛋白尿，而不只是微量，这时候应该查总蛋白尿，也就是24小时尿蛋白定量。 而且出现显性蛋白后，很多医院不会再报出具体数值，而是一概以ACR＞300表示。 解释了这么些，你应该就明白了！微量白蛋白是一个发现能发现早期肾病的检查，可以作为高血压、糖尿病这类肾脏病高危人群早期肾脏方面的检查，更有利于及早发现肾病苗头！在其他检查还反映不出问题的时候，它是一个好帮手。而一旦出现明显的蛋白，我们就可以查24小时尿蛋白这些常规检查。 肾上线 想了解北大毕业的医生团队打造的肾病科普 关注微信公众号：肾上线 点击文末下方蓝字阅读原文下载我们的掌上肾医APP ↓↓↓ |
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