不做菜鸟！呼吸机操作流程详解

也许你不过是个刚刚步入ICU轮转的规陪新手，看着你的规培带教老师甚至资深护士都告诫你，呼吸机不可以随便触碰，此时你不要泄气，仔细记住下面的操作流程，并仔细观察你的老师在做什么，很快你就告别菜鸟时期了。

 

整理：Tony Ge

来源：医学界急诊与重症频道

操作流程：

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注意事项：

1.严格无菌操作：各管道连接紧密，严防松动，漏气或脱落。

2.呼吸机的湿化器必须使用纯净水或蒸馏水，每天换水一次。

3.参数调节：

①吸氧浓度（FiO₂））：常规术后为45%，紫绀型先天性心脏病术后为60%,可视病情需要加以调节。吸痰前后应给予纯氧吸入（2分钟左右）。

②潮气量（VT）：容量控制或SIMV时TV=体重×（8-12）ml/儿童5-6 ml。

③压力控制或定型时，调节吸气压力（PiP）10-20cmH₂O，以达到上述的VT值。

4.报警参数：

①气道压力（Paw）：上限40 cmH₂O，下限 5-15 cmH₂O（＞PEEP），特殊情况可增至 50 cmH₂O。

②低潮气量：相当于设置潮气量的60%（每分通气量相同）。

③触发灵感度：根据选择呼气方式调整，所有模式均为 -2 cmH₂O 。

5.并发症：通气不足或通气过度，气压伤，肺不张，呼吸机依赖，获得性院内

感染。

6.停机参考标准：①患者清醒且握手有力；

②循环稳定，无严重心律紊乱；

③自主呼吸有力，潮气量＞5 ml/kg,呼吸频率15-25次/分。

④无肺部并发症，在吸入氧浓度（FiO₂）40%，PEEP为 5 cmH₂O的条件下，血气检查正常。

⑤试停呼吸机观察无依赖呼吸机征象：1）每30分钟减少1MV（间歇指令通气）率2次，氧饱和度不低于90%。2）观察期间呼吸频率不超过30次/分；心率不超过110次/分，不出现心律失常，血压无重度升高（＞20mmHg），PaCO₂无急剧升高，PH不低于

7.禁忌症：机械通气治疗无绝对的禁忌症。正压通气的相对禁忌症多为：

①肺大泡；

②未经引流的张力性气胸或纵隔气肿；

③大咯血或严重误吸引起的窒息；

④急性心肌梗死；

⑤低血流量性休克未补足血流量前；

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