文課八十：《病家兩要說》
2017-01-05
明·張介賓
徐文兵
 病家兩要說
明 ·張介賓 醫不貴於能愈病，而貴於能愈難病； 病不貴於能延醫，而貴於能延真醫。 夫天下事，我能之，人亦能之，非難 事也；天下病，我能愈之，人亦能愈 之，非難病也。惟其事之難也，斯非 常人之可知；病之難也，斯非常醫所 能療。故必有非常之人，而後可為非 常之事；必有非常之醫，而後可療非 常之病。 第以醫之高下①，殊有相懸②。譬之 升高者，上一層有一層之見，而下一層者不得而 知之；行遠者，進一步有一步之聞而近一步者不 得而知之。是以錯節盤根③，必求利器。陽春白 雪④，和者為誰？夫如是，是醫之于醫尚不能知 ，而矧夫非醫者！昧真中之有假，執似是而實非 。鼓事外之口吻⑤，發言非難；撓反掌之安危， 惑亂最易。使其言而是，則智者所見略同，精切 者已算無遺策⑥，固無待其言矣；言而非，則大 隳任事者之心⑦，見幾者寧袖手自珍⑧，其為害 豈小哉？斯時也，使主者不有定見，能無不被其 惑而致誤事者，鮮矣！此浮言之當忌也⑨。 注釋 ① 第：只，只是； ② 殊有相懸：猶言相差極遠； ③ 錯節盤根：亦作“盤根錯節”。樹木的根幹枝節盤屈交錯，不易砍伐。喻事物繁難複雜； ④ 陽春白雪：古代楚國歌曲名，為當時較高級的音樂。語出宋玉《對楚王問》。這裡比喻良醫的高明見解； ⑤ 鼓：掉弄；口吻：口舌； ⑥ 遺策：失策，失計； ⑦ 隳（huī）：毀壞；任事：任以醫事。這裡指任以醫事的病家； ⑧ 見幾（jī）事前洞察事物細微的徵象。幾，細微的跡象，這裡指疾病的徵兆； ⑨ 浮言：沒有事實根據的話。 譯文 醫生不因能治好病可貴，而因能治好疑難病症可貴；病人不因能請來醫生可貴，而因能請來名符其實的醫生可貴。天下的事情，我會做，人家也會做，這樣的事不是難事；天下的病症，我能治好它，別人也能治好它，這樣的病不是疑難病症。只有那個事情難辦，才不是一般人能懂得該怎麼辦的；那種病難治，才不是一般醫生能治療的。所以一定要有不平常的人，然後才可辦不平常的事；一定要有不平常的醫生，然後才可以治療不常見的病。 但醫生的高明與低劣，有很大的差別。比如登高的人，高一層就有一層的視野，而低一層的人就不可能知道上一層的所見；走遠路的人，前行一步就有一步的見聞，後一步的人就不可能知道前一步的所聞。因此盤根錯節，一定要尋求利器來砍；《陽春白雪》，跟著唱的有誰？既如此，這說明普通醫生對優秀醫生尚且做不到瞭解，更何況那些不是醫生的人；他們不明白真中有假，堅持好象正確而實際錯誤的觀點。說無關痛癢的話，講幾句不難；擾亂容易變化的病情，欺騙人最容易。假使他們說得正確，那麼聰明人的見解基本相同，精明切實的人已經盤算再三，沒有考慮不周的地方，自然不需要他們講了。如果說得不正確，那麼會嚴重地傷害醫生做事的心思，看到疾病前兆的人寧可袖手旁觀，以保全自己的名聲，（也不去治療，）這些話造成的危害難道還小嗎？這時如果病人沒有一定主見，能不受迷惑、不造成誤事的，太少了！這種沒有事實根據的話應當禁戒。 又若病家之要，雖在擇醫，然而擇醫非難 也，而難於任醫；任醫非難也，而難於臨 事不惑，確有主持①，而不致朱紫混淆者 之為更難也②。倘不知此，而偏聽浮議， 廣集群醫，則騏驥不多得，何非冀北駑羣 ？帷幄有神籌③，幾見圯橋傑豎④？危急 之際，奚堪庸妄之誤投？疑似之秋，豈可 紛紜之錯亂？一著之謬⑤，此生付之矣。 以故議多者無成，醫多者必敗。多，何以 敗也？君子不多也！欲辯此多，誠非易也 。然而尤有不易者，則正在知醫一節耳。 注釋 ① 主持：主張； ② 朱紫：比喻以邪亂正或真偽混淆。朱，正色。紫，雜色。語出《論語·陽貨》； ③ 帷幄：軍帳，籌：計謀，謀劃； ④ 圯（yí）橋傑豎：指張良。相傳秦末時張良在圯橋遇黃石公，得《太公兵法》。事見《史記·留侯世家》、《漢書·張良傳》。圯橋，故址在今江蘇睢寧北古下邳城東南小沂水上。豎，孺子，小子； ⑤ 著：比喻計策或手段。 譯文 又如病家的要事，雖然在於選擇醫生，然而選擇醫生不難，難在任用醫生；任用醫生不難，難在遇到病情複雜時不迷亂，真有主張，而不要使得朱紫混淆的事變得更煩難。假若不懂得這點，卻偏去聽信沒有事實根據的議論，廣泛邀集許多醫生，那好比駿馬不可多得，怎能不是冀北的劣馬之流？軍帳裡雖有神妙的計謀，但見到幾個象圯橋的傑出小子張良那樣的人？病情危急的時候，哪能經得起庸醫誤診？病證真假難分的時候，怎能受得了不同意見互相干擾？一步錯了，病人這一生就交出去了。因此，議論多辦不成事，醫生多一定治不好病。醫生多，為什麼還失敗呢？因為君子不多啊！要分辨這麼多醫生的高低，確實不容易。然而尤其不容易的，就正在於瞭解醫生這一關鍵環節上。 夫任醫如任將，皆安危之所關。察之 之方，豈無其道？第欲以慎重與否觀 其仁，而怯懦者實似之；穎悟與否觀 其智，而狡炸者實似之；果敢與否觀 其勇，而猛浪者實似之；淺深與否觀 其博①，而強辯者實似之。執拗者若 有定見；誇大者若有奇謀。熟讀幾篇 ，便見滔滔不竭；道聞數語，謂非鑿 鑿有憑②？不反者，臨涯已晚；自是 者，到老無能。執兩端者，冀自然之 天功；廢四診者，猶瞑行之瞎馬③； 得穩當之名者，有躭閣之誤④；昧經 權之妙者⑤，無格致之明⑥。有曰專 門，決非通達。不明理性，何物神聖 ？又若以己之心度人之心者，誠接物 之要道，其於醫也則不可，謂人己氣 血之難符⑦；三人有疑，從其二同者 ，為決斷之妙方，其於醫也亦不可， 謂愚智寡多之非類。凡此之法，何非 徵醫之道⑧？而徵醫之難，於斯益見 。然必也小大方圓全其才，仁聖工巧 全其用，能會精神於相與之際⑨，燭 幽隱之于玄冥之間者，斯足謂之真醫 ，而可以當性命之任矣。惟是皮質 難窺，心口之難辯。守中者無言⑩，懷玉者不衒 11，此知醫之所以為難也。故非熟察于平時，不 足以識其蘊蓄12；不傾信臨事，不足以盡其所長 。使必待渴而穿井，鬥而鑄兵，則倉卒之間，何 所趨賴13？一旦有急，不得已而付之庸劣之手， 最非計之得者。子之所慎，齋戰疾14。凡吾儕同 有性命之慮者，其毋忽於是焉15！ 噫！惟是伯 牙常有也16，而鐘期不常有17；夷吾常有也18， 而鮑叔不常有19。此所以相知之難，自古苦之， 誠不足為今日怪！倘亦有因予言留意于未然者， 又孰非“不治已病治未病，不治已亂治未亂”之 明哲乎！惟好生者略察之！ 注釋 ① 淺深：這裡意為“深”，偏義復詞； ② 鑿鑿：確實； ③ 瞑：夜晚； ④ 躭閣：同“耽擱”； ⑤ 經權：這裡義偏於“權”，權宜，權變； ⑥ 格致：“格物，致知”的省稱。窮究事物的原理而獲得知識； ⑦ 謂：通“為”，因為； ⑧ 徵：驗，察； ⑨ 相與：相交往； ⑩ 守中：猶“守正”，篤守正道； （11）懷玉：比喻懷才； （12）蘊蓄：積聚，藏蓄。這裡指蓄積的才能； （13）趨賴：依賴，依靠，趨，歸附； （14）子之所慎，齋戰疾：：語出《論語·述而》。齋，古人祭祀前或舉行典禮前清心潔身以示莊敬； （15）其：當，語氣副詞，表祈使； （16）伯牙：春秋時人，善彈琴； （17）鐘期：即鐘子期。春秋時人，善聽琴。相傳從伯牙的琴聲中聽出他的心意。事見《呂氏春秋·本味》和《列子·湯問》； （18）夷吾：即管仲。名夷吾。春秋初期政治家，曾助齊桓公成為春秋時第一個霸主； （19）鮑叔：即鮑叔牙。春秋初期齊國大夫，以知人著稱，曾舉管仲為齊卿。管夷吾、鮑叔牙事參見《史記·管晏列傳》。 譯文 任用醫生如同任用將領，他們都是維繫病人安危的人物。觀察他們的方法，難道沒有一定的規則？如果只憑慎重與否觀察他們是不是仁慈，那麼膽怯懦弱的人就實在象仁慈；只憑聰明與否觀察他們是不是有智慧，那麼狡猾奸詐的人就實在象有智慧；只憑果敢與否觀察他們是不是勇武，那麼魯莽的人就實在象勇武；只憑深刻與否觀察他們是不是淵博，那麼能說會道的人就實在象淵博。固執己見的人好象是有定見；誇大其詞的人好象是有奇謀。熟讀幾篇文章，就表現為滔滔不絕的議論；路上聽到過幾句話，就說這不是確鑿有根據？不回頭的話，臨近險境就已經晚了；自以為是的人，到老也沒有才能。抱著兩可態度的人，指望不需努力就得到效果；放棄四診的人，好象夜行的瞎馬；得到穩當的名聲的人，有耽擱病情的失誤；不明白權變的妙處的人，沒有窮盡事理的明智。有的稱為專家，卻斷不是那通達的人，不明白事理，還充什麼聖人？又如用自己的想法去猜度別人的想法，確實是與人相處的重要方法，但這一點對於醫生來說卻不行，因為別人和自己的氣血難以相合；三個人有不一致的意見，就依從看法相同的兩個人，是做決定的妙法，這一點對於醫生來說也是不行的，因為“愚蠢或聰明”與“人少或人多”不一致。所有這些方法，哪個不是瞭解醫生的辦法？而觀察醫生的艱難，從這些方面更加顯著地表現出來。這樣只有心細、膽大、行方、智園、才幹十分全面，望聞問切，綜合運用，能在接觸病人的時候集中精神、在病情不明的時候指明隱秘徵候的醫生，才能夠稱他為真正的醫生，才可以擔當保全性命的重任。可是醫生的表面和本質難以察看清楚，醫生心裡想的和口裡說的難以辨別。信守正道的人不愛胡吹，懷有真才的人不向人炫耀，這些成為瞭解醫生之所以困難的原因。因此，不在平時深入瞭解，就不能夠看出一個醫生的潛在才能；不在遇到疾病的時候完全信任，就不能夠充分發揮一個醫生的長處。假使一定等到渴了才挖井，打起仗來才鑄造武器，那麼倉促之間，你去依靠什麼？一旦有急病，不得已而把性命交到庸醫的手上，尤其不是恰當的辦法。孔子慎重對待的是齋禮、戰事、疾病。凡是我們中同樣有保全性命的願望的人，希望不要忽視這一點啊！ 唉！只是俞伯牙常有，鐘子期卻不常有；管仲常有，鮑叔牙卻不常有。這就是了解人很困難的原因。自古以來都為這事苦惱，確實用不著對今天的狀況感到奇怪！假若還有因為我說了這些話能在事情沒有發生之前就留心的人，豈不是那“不待已經病了再去治療，而是在疾病還沒有發生時就防止它的出現；不待國家已亂才去治理，而是在沒有發生內亂的時候就去預防”的明智的有頭腦的人呢！希望珍惜生命的人稍微體察一下我所講的這些道理！  點解閱讀原文收聽白雲出岫誦讀。  微信扫一扫 |
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来自： 为什么73 > 《北京厚朴中医徐文兵》
