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中药调配须知 第一章概述 历代本草及历代名医都对中医的立法方药，中药的配伍，用药调配，用药法度，都作了详尽的论述，已具有较完备的中药调剂理论知识，但都散见于各本草著作中，无一专述中药调剂的专著。随着社会的发展，中药调剂工作已成为一门独立的学科，因此迫切需要一本论述中药调剂知识的小册子，以供大家参考。我们参阅学习了前辈的医药论著，汇集本集目的在于抛砖引玉，为加快中药调剂工作的发展和提高，贡献微薄之力。 中药调剂工作是一项细致而繁杂的工作，他和其他学科一样有它的独立性和规律性，它是配合中医在防病治病过程中，达到合理用药，正确组方的关键性的一环。他要求调剂人员根据医生处方定时准确无误的调剂供病人使用的合乎标准要求的药品，其调剂质量的优劣直接关系到医生处方的有效无效，病人的身体健康和生命安危。 中药调剂工作涉及到中医药基本理论，立法用药的法度，中药材的炮制加工，中药材的真伪优劣的鉴别知识等。近几年来，由于大部分老药工的退休，中药调剂人员青黄不接，中药乏人，中药乏术的现象尚未解决，新补充的中药剂人员多数没有受过系统理论的培训，难以胜任中药材的鉴别，中药材的加工炮制工作，直接影响了中药的调剂质量和药品疗效，影响了中医中药的发展。所以中药调剂质量的提高是当务之急，希望各有关单位要做好中药人员的培训提高工作，使他们树立全心全意为人民的思想，具备一定的中医药基本理论知识和熟练的操作技术，做到中药材真伪优劣鉴别正确，炮制得法合乎要求，调剂处方质量优良，药味齐全，分量准确。严禁以假充真，以生代炙，生炙不分或相互代用，估量配方等不良现象。 第二章 中药计量单位在处方中的书写方法 称量是调剂中药的一个基本操作步骤，它是一项细致而严肃的工作，只有准确地进行称量，才能确保调剂药剂的质量和疗效，医生不仅在选方用药上很讲究，而且在每一味药的剂量上，也都是细加斟酌，因此调剂工作者，一定要紧密配合，要有高度的责任感和严格的准确性。现将中药调剂工作常用的度量衡制介绍如下： 中药的剂量过去多用斤、两、钱、分等市制单位表示，国家为了统一计量标准，有利于中西医的结合和医学的交流，推动中医药的发展，实现我国医学科学的现代化，特规定从1978年起中药处方一律改用公制，废除市制单位，即斤、两、钱、分改为公斤、克、毫克。 现将换算列表如下：
公制的进位换算：1公斤=1000克、1克=1000毫克、1公斤=1000000毫克 新市制的进位换算：1市斤=10两、1两=10钱、1钱=10分、1分=10厘 旧市制的进位换算：1市斤=16两、1两=10钱、1钱=10分、1分=10厘 容积的单位及换算：1升=1000毫升 长度的单位及换算：公制1米=10分米=100厘米、市制1尺=10寸=33.33厘米 为了便于阅读和检索古代文献，现将旧市制的处方书写列表如下： 市斤用“1”表示，市两用“刃”表示，市钱用“丰”表示，市分用“卜”表示。 在调剂处方中常用的度量衡的单位是以公分、毫升、克为基本单位的。处方中常用字母Cm\ml\g等表示。在传统的处方用药和部分医药书籍中，一些特殊的药材为了便于调剂和应用，多用一些特殊的单位，用以估量或计算，为便于参考现列表如下：
以上用药单位仅是估量用药，因药材质地大小差异较大，故重量悬殊，药效均受一定影响，所以应尽量采用重量单位为好。 第三章 中药的调配主要有粉碎、称取、分量、包装等几个程序，传统工具主要有切药刀、铁研船、冲钵、天平、戥称等。 1. 使用方法：一般先将切药刀固定在条凳上，药材闷润后（成束的药材即把子货，用压板压住），用左手食指、拇指卡住压板及药材，以手掌后部按住压板，中指和无名指挡在刀床后面，借压板的弹性，把药材向前推进，右手握刀柄做上下往复运动，将药材切成片、丝或条。条的粗细，片子的厚薄由左手掌握。对于个子货则用药卡子，把药材卡住，按上方切片，切制时药刀要紧贴刀床一次切下。 2. 使用方法：将铁研船固定后，放入待粉碎的药材，操作人员坐在凳子上，两脚同时踩碾柄，用力向前后推进，粉末的粗细，由操作时间的长短掌握。操作时要注意身体坐稳，两脚用力均匀，方可操作自如。 3. 使用方法：首先将待捣药材倒入冲钵中，左手扶住钵体，右手有节奏的上下移动杵棒。 4. 使用方法：首先倒入乳钵容量的10-25‰的药材，用左手将乳钵捏牢，右手紧握杵棒转动手腕研磨，杵棒应沿螺旋线路由中心逐渐扩充至四壁，在由四壁逐渐旋到中心，反复研转直至粉碎为止。 5. 6. 操作方法：应根据要分粗细度的要求，选择数目适宜的药筛。操作时首先扫刷干净，并检查筛底是否有并丝、断裂现象，然后将药材放在筛内用手往返推动，并不断搅动药粉。 注意事项：①，药粉应充分干燥，如粉末太湿不能均匀的在筛网上运动，甚至阻塞筛孔，影响过筛效率。②。筛内药粉不宜放的太多太厚，要使药粉有较大的移动幅度与筛内有更多的接触以提高效率。③.筛取剧毒药品时应在密闭装置内进行，并应戴口罩，以防粉尘飞扬。④.药筛用完后应用软刷将筛刷净，以备后用。 7. 8. 9. 10. 11. 附：中药房的设施和布局 广义的中药房一般由中药库、调剂室、加工炮制室及晒药场组成，狭义的中药房光指调剂室。 1. 2. 3. 4. 斗谱是指中药在药橱内的位置和排列方式，中药斗谱安排的合理恰当与否，对调剂工作的质量及效率有直接影响，以确保减少误差，保证用药安全有效，同时又可减轻调剂人员的劳动强度。 一、按临床用药情况排列 根据临床用药情况，根据中药正常消耗的多少，以及医生的用药习惯，可将药物分为常用药，次常用药，不常用药等。同时应结合药物外形、颜色、性状、作用等特点，吸取按入药部分排列的斗谱优点，将药物排列在药橱内，这种排列方法可根据下列原则进行。 1． 2． 3． 4． 5． 6． 7． 8． 9． 10.对小儿用药要单独存放，以防止与成人药品混淆，出现事故。 11.经常配伍的药物，可放于同处的左右位置，但是一定注明药品名称和规格，对五官科用药及其他小膏剂、水剂、散剂可用瓶装或小盒装，然后放于近处的桌下或抽屉内，外用药要单独存放，要有特殊的标记，不得与内服药混淆。 二、按入药部位排列， 如按根茎叶，花果实，种子类排列，这种分类方法清晰明了，接到处方便可知道每味药的大概位置，一般中药库存放药材多采用此方法，这种分类方法适用于药物品种少，工作量较小的中药房。 此外还有按类别排列的，如花草类、矿石类、动物类等，这种方法在药房中极为少见，多见于中药陈列室和中药标本室。 注意事项： 1． 2． 3． 常见中药斗谱示范
第五章 常见中药剂型简介 中药制剂是指多种经加工炮制的药物，用一定的方法，按固定的处方制成的，可以直接服用的成品药，固有的药房分为配方部和中成药两部分，配方部主要按方称配饮片，由病人自己煎药服用，中成药部调配各种成品制剂，供病人直接服用，成品制剂具有易于发挥药效，使用方便，易于携带保存等优点，传统的中药制剂有丸膏丹散酒等剂型，随着科学的发展，新的中药制剂不断应用于临床，如片剂、注射剂等，药物的剂型主要根据药物的性质和临床需要决定。在制备一种剂型时，首先要考虑药物本身的毒性，耐热性和溶解度等，剧毒药品作为汤剂时，有效成分最易受水和热的影响，药剂难以掌握，而且汤剂内服以后，吸收快，易中毒，所以以剧毒药品及有效成分不溶或难溶于水的，不耐高温的药物，以作丸剂、片剂使用，不易作汤剂及酒剂用，在临床治疗上荡涤脏腑，开通经脉，处达四肢易用汤剂、冲剂、疏散雍结易用散剂、缓消癥积，补益元气易用丸剂，温通血脉宜用酒剂，滋补补益宜用膏剂，收敛消毒散剂外用于治疗疮疡及皮肤病，拔毒化瘀、止痛生肌多用膏剂及丹药，现将常用的中药及介绍如下： 散剂：为药物粉碎混合成均匀的干燥粉末，有内服和外用两种，散剂具有制法简单，剂量可随意增减，外用对黏膜或创面有覆盖保护及收敛作用，内服吸收快，发挥药效较片剂、丸剂迅速。此外散剂具有药物稳定性高，储运方便，散剂的性能与汤剂近似，以用于急性病，多由药房临时调配。 丹剂：为矿物质药物经过炼制而成的粉末，多具毒性，一般只供外用。 丸剂：是将药物研成细粉，加用适宜的粘合剂，制成的圆球形制剂，根据粘合剂的不同可分为蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等，丸剂具有吸收缓慢，药效持久，服用方便等特点。 锭剂：为散剂与粘合剂赋型材料糯米糊经模具压合而成的固体制剂，可供内服或蘸水研汁外用，现已不常用。 栓剂：为药物粉末与粘合剂，经模具塑成栓型半固体制剂，专供肛门、阴道等腔道外用。 露剂：为芳香挥发性药材的蒸馏液，专供饮用，具有挥发性质。 冲剂及饮剂：都为直接用沸水冲浸而服用的制剂，冲剂多为药物粉末，加糖粉及其他赋形剂制成颗粒状，冲饮即可，饮剂为芳香挥发性药物、质地轻薄的饮片或药物粗末，临时冲饮的一种剂型。 酒剂：为中药饮片或粗末，加入白酒或黄酒中浸泡适当的时间，使有效成分溶于酒中，然后去渣取酒的制剂，适用于能饮酒并需长期治疗的患者。 黑膏剂：是以黑芝麻油炸取药物成分去渣后，再加入樟丹而成的黑色膏状物，以后再调入细料药，芳香挥发性药品，如麝香、冰片、在布或纸上摊匀成膏状，专供外用。 汤剂与煎剂：为一般药物饮片经水多次煎煮而成，汤剂乃煎煮后直接服用，煎剂为汤剂去渣后，再经煎煮浓缩而成，汤剂乃中医通用的制剂，它具有处方改动灵活，制作简便等特点，煎剂具有浓度高，用量小，便于服用等特点。 露剂：为芳香性药物的蒸馏液，专供饮用，具有挥发性质。 油膏：为药物细粉与油脂、蜂蜡调和成膏，专供外用。 蜜膏剂：为煎剂再经低温浓缩成膏，另兑入一倍蜂蜜而成的半流体制剂，专供慢性病长期服药者，具有滋补和防腐的优点。 片剂：是将药物研成细粉或提取物的细粉和适宜的赋形剂、润滑剂混合后，压制而成的片状制剂，具有便于携带和服用的特点。 注射剂：是将药物经过提取精制后制成的灭菌制剂，供皮下肌肉静脉注射适用于急性病等。 此外还有曲剂、茶剂、糖浆剂、胶剂、药线、药捻、药钉、烫熨剂、酊剂、大输液等制剂。 |
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