一、二级以上医疗机构药占比在年2017年底将降至30%以内，医疗机构纷纷将赤字转嫁到药品供应商，“堤内”损失“堤外“补，药品供应商苦不堪言。
随着国家对药占比控制日期的日益临近，二级以上医疗机构药品收入占业务总收入在逐年下降，原来靠销售药品来维持生计的医院遇到了很大的麻烦，甚至出现了入不敷出的局面，有专家预测2017年三甲以上医疗机构将出现大亏损现象。
怎样来维持正常的开支和经营呢?越来越多的医疗机构把药品销售遇到的赤字问题转嫁给了药品供应商，通过第三方医药配送商业或直接与厂家谈判，采取压价、返利、赞助、协办等药品供应商愿意不愿意接受的方式压低药品的进价，争取更多的药厂优惠政策，从而确保自身利益不遭受损失，但却让药品供应商苦不堪言。
地球人都知道，在目前的公立医院整体收入中药品收入是大头。当前不少二级以上公立医疗机构的药占比达到50%甚至超过50%，控制较为理想的也在45%左右。
针对这一现象，国家相关文件要求：到2017年底，在全国范围内的二级及以上公立医院药品收入占业务总收入比例(不含中药饮片)力争降至30%左右。对很多医疗机构来讲，药品收入亏空如何弥补将是2017年摆在众多医疗机构面前的一道难题。
二、分级诊疗将二级以上医疗机构患者分流到基层医疗机构，“小病进社区，大病进医院”的就诊氛围正在逐步形成。
2016年，全国270个地级市开展分级诊疗试点。2017年，我国分级诊疗政策体系将逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成。代表中国最优质医疗资源的三甲及三甲以上医疗机构将以疑难杂症的治疗为主;以培养全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升;就医秩序更加合理规范。具体分级诊疗就医程序如下：
（1）基层首诊是首选。坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构(诊所、社区卫生服务中心及站点、乡镇卫生院)就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。
（2）双向转诊是保证。坚持科学就医、方便群众、提高效率，完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录、重症患者康复期向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。
（3）急慢分治是保障。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。
（4）上下联动是机制。引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源的合理配置和纵向流动。
三、“三保合一”的稳步推进使得二级以上医疗机构与基层医疗机构用药目录将逐步融合，给具有医保身份的治疗性药品带来较大的市场上升空间。
国家正在大力度整合城镇居民基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗三项医疗保险制度，稳步建立“3合1”整合下统一的新型城乡居民基本医疗保险制度。这一重大整合是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益的重大举措，对促进城乡经济社会协调发展具有重要意义。
城乡居民医保药品目录和基层医疗机构药品目录将陆续统一，并将进一步明确药品和医疗服务支付范围。国家要求各省要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，遵循临床需要、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、做到种类齐全、结构合理。
逐步完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整将是各省在制定省级医保增补目录及基药增补目录必须考量的重要因素。在这一系列制度的具体实施中，医保产品获得了机遇，更获得了更大的市场增长空间。
四、越来越多的社会资本进入二甲级以上公立医疗机构，公立医疗机构将不断完善法人治理结构，更多的公立医疗机构身份在2017年也将“脱胎换骨”。
2015年5月8日推出的《国务院关于县级公立医疗机构改革的指导意见》中指出：允许社会资本进入公立医疗机构，并将逐步完善公立医疗机构的法人治理结构，这一政策颁布后掀起了社会资本进入公立医疗机构的小高潮。由于越来越多的社会资本的进入，二甲级以上公立医疗机构已经成为各路资本角逐的战场。
二、三线城市公立医疗机构服务水平普遍不高、很多缺少全科医生，这也是政府重点支持和发展的方向。投资的主体也主要以当地有实力的企业或与创投联合投资为主，这样一方面有利于同当地政府部门之间的沟通，另外一方面医院内部很多问题也比较容易化解。
社会资本收购二甲级以上公立医院、参与公立医院改制目前已经成为潮流。社会资本进入医疗行业，已有的模式无法完全复制，各地需要根据自身特点制订改革方案，通过不断地完善法人治理结构来适应国家医改政策变化。2016年被社会资本收购的二级以上公立医疗机构超过30家，2017年这一数字将可能进一步被刷新。
五、医疗机构兼并重组速度加快，强势医疗机构体量不断加大，航空母舰型医疗机构集团不断增加，“大鱼吃小鱼”现象在医疗机构愈演愈烈。
国家积极鼓励引导社会资本开办医疗机构。在区域医疗卫生机构设置规划中，给公立医疗机构和非公立医疗机构都留有合理空间，调整和新增医疗卫生资源时优先考虑由社会资本开办医疗机构。
鼓励社会资本与政府、公立医疗机构采取合资、合作等方式举办医疗机构;鼓励社会资本参与公立医院改制;鼓励有实力的非公立医疗机构兼并和托管公立医疗机构;逐步形成多元化的办医格局，从而助推公立医院的改革快速进行。
通过以上一系列举措，促使医疗机构兼并重组速度加快，使得一部分强势的医疗机构通过兼并重组使自身的体量不断加大。
六、因为儿科临床医生不断减少，二级以上医疗机构儿科普通门诊纷纷关停，国家层面将推出更多儿科医生培养计划及政策，儿科医生们高歌“我的未来不是梦”的时代已经来临。
随着多点执业、医生集团纷纷成立、二胎政策放开等因素，加之分级诊疗政策的大力度实施，部分二级以上医疗机构临床医生的就业途径愈发广阔，二级以上医疗机构不再是临床医生择业的必选途径，二级以上医疗机构部分重要科室临床医生不断分流和减少。
源自中国医师协会的权威信息表明：目前中国的儿科医生仅6万人，越来越多的儿科医生选择到体制外医疗机构发展，导致儿科医生实际缺口高达14万人，致使部分二级以上医疗机构儿科等门诊纷纷关停。2017年，这种现象在二级以上医疗机构将进一步凸显，儿科医生的需求矛盾将进一步突出，甚至有可能衍生出一些医患之间的矛盾与纠纷等社会现象。
随着中国老龄化时代的来临及医学院校毕业生逐年减少等客观事实，加上医生集团对医疗核心资源的争夺，二级以上医疗机构纷纷采取成立人力资源部们积极应对“医生荒”现象。
二级以上医疗机构如何使用有效的机制留住人才?如何引进新鲜血液?同时确保高级人才在重要科室、重要岗位不流失，是二级以上医疗机构院长大人们2017年要面对的重要问题。
七、医疗机构院外药房纷纷被关停，医疗机构院外收入锐减，医疗机构“小金库”收入骤降。
国家目前正大力推进医药分开，破除以药补医是医改重要举措。近日多家大型医院被爆出因医改取消公立医院药品加成等原因陷入亏损，院外药房纷纷关停，院外收入锐减。
药品收入的减少对公立医疗机构收入的影响难以回避，由于财政补偿和配套改革跟不上等原因，许多大型二级以上医疗机构陷入亏损的局面。专家认为，在推进公立医疗机构医药价格改革的同时，应加快推进财政、医保、医疗控费、医院管理等方面的改革步伐并协同推进，建立公立医疗机构科学合理的补偿机制。
八、民营医疗机构整体发展形势一般，但品牌专科民营医疗机构风景这边独好。
目前，在全国所有医疗机构中民营医疗机构已经将近占据了一半。据统计，我国现有各级各医疗机构30多万家，其中非公有制医疗机构13万多家，有实力的大约500家。它们大部分是由私人诊所发展起来的，也有一部分是通过改制分离出来的。
仅在陕西西安市，目前共有民营医疗机构1679家，其中三级综合医院2家，二级综合医院2家，专科医院6家，一级综合医院76家，另外还有遍布全市的多家门诊部和上千家诊所。
但与日渐增大的体量不相称的，是民营医疗机构的接诊数。2016年，民营医疗机构的诊疗人数为3.25亿人次，但同年公立医疗机构的诊疗人数超过25亿人次;公立医疗机构一号难求新闻屡见报端，民营医院则以过半体量仅占总诊疗数比重一成左右，发展形势可见一斑。
但与此同时，很多品牌专营民营机构前景却比较广阔，比如像专业美容医院、专业眼科医院、专业妇产科医院、专业胃肠病医院等。这些医院由于专业化、品牌化、连锁化等优势，在区域市场内的影响力正逐渐放大，发展前景一片大好。
九、中医适宜技术以较快速度进入基层医疗机构的中医馆和国医堂，中医药将快速进入越来越多的寻常百姓家，助推“全民健康”的健康梦与中国梦。
国家中医药管理局印发了《乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区(中医馆)建设指南》(以下简称指南)，《指南》从中医科室设置、中药房建设和药事服务、中医药人员配备、中医医疗和康复服务、中医预防保健服务、信息化建设以及规章制度执行7个方面提出建议。《指南》中规定中医科室的设置标准如下：
(一)乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医(含民族医)科独立设置，并设中医诊室(2个以上)、中医治疗室(2个以上)等，有条件的可以设置中药煎药室、中药库、示教室和候诊区等。
(二)中医科室集中设置，原则上设在机构的一楼或沿街等突出位置，装修装饰体现中国传统中医药文化特色，形成中国传统中医药文化氛围浓厚并相对独立的中医综合服务区。诊区外要求悬挂“中医馆”、“国医堂”等牌匾(可按本地特点进行统一布置)。中医综合服务区使用面积原则上不低于80平米。
(三)配备诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、计算机等基本设备，并配备10种以上中医诊疗设备和康复设备。
(四)要求中医科室具备针灸、推拿、火罐、刮痧、熏洗、水针等纯中医适宜技术的有效使用和治疗。
随着社会的进步和人民生活水平的提高，中医药市场的发展前景会越来越好。中小型中医馆和国医堂深入社区，能解决市民就近就医的问题，中医药也将造福更多的基层百姓。
十、越来越多的医疗机构药房正在被托管，药房托管正在逐步成为2017年医疗市场新常态。
药房托管是指医疗机构通过契约的形式，在药房所有权不发生变化的情况下，将其药房交由经营管理能力较强，并能够承担相应风险的医药企业进行有偿经营和管理。
在市场化的运行体制下，托管药房的经济效益直接体现为药品销售数额，其销售额与毛利润取决于门诊数量及实际购药患者数量。因此，药房的经营管理水平和服务质量是决定药房效益的关键因素，而受托医药企业对药房管理和服务上的投资也有助于促进药品流通领域的规范化经营。
药房托管有助于促进药品流通领域的规范化经营。药房托管虽然不是实质上的医药分家，但由于药房有自主权，药品采购过程由托管医药企业执行，托管企业不存在处方统计。同时由于实行股份制或承包制，药品采购价格将处于极低的价位，这在一定程度上遏制了药品流通中的回扣行为。
