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（全文共1686字，预计阅读时间：11分钟左右。） 昨天我的店上来了一位“闪到腰”的患者，她来的时候是被她儿子背到我这里来的，痛的难以站立，VAS疼痛评分10分（受不了的痛）。 在我帮她详细检查后发现，她个是非常典型的小关节滑膜嵌顿。在帮她治疗完症状减轻后她站起來问了我一句：“高医生啊，同样是闪腰，为啥别人貌似都不太严重，而我却差点被痛死哦？”！ 我相信这位患者问的这个问题也是很多有过闪腰后剧烈疼痛的朋友想问的问题，下面详细说一下这个会导致剧烈疼痛的小关节滑膜嵌顿问题。 其实所谓的小关节滑膜嵌顿，就是腰椎小关节滑膜被嵌于两关节面间，产生危险刺激或者损伤而导致的疼痛。 腰椎的上下关节突之间形成小关节，关节周围有小的滑膜组织。当我们在弯腰前屈和旋转时，腰椎后关节后缘间隙张开，滑膜滑进了关节间，这个时候如果腰椎再突然后伸，滑膜就会因为来不及退出而被嵌夹在关节面之间，形成腰椎后小关节滑膜嵌顿，或关节突关节面的软骨相互错位，由于滑膜组织内含有丰富的神经，而且小关节嵌顿有时候会因为关节关节交锁而导致活动受限，从而引起身体的“高危预警”，所以会引起腰部剧烈疼痛。 小关节的滑膜嵌顿可发生在腰椎，同样它也可发生在颈椎及胸椎。通常在经常弯腰干活之后，突然直腰时发生腰部剧痛，或者转身拿东西的时候突然发生。腰椎侧面、骶部、臀部甚至大腿后都有感应痛，滑膜肿胀重时刺激神经根还会引起放射痛。脊柱的任何活动、咳嗽、震动都会使疼痛加重。为了减少疼痛，患者会保护性的强硬，会用手扶着腰，呈强迫体位。 检查时可见脊柱变平或侧凸，后伸或患侧屈时痛重，压痛点在棘突旁，或因肌肉痉挛而无法测知压痛点。直腿抬高试验只有腰痛，而非真正的阳性。 虽然它和腰扭伤一样，都是发生在“闪腰”以后，但腰上疼痛的程度和一般的腰扭要厉害的多。小关节滑膜嵌顿发生的时候，患者立即会发生难以忍受的剧痛，患者常常喜欢屈身侧卧，不敢活动，轻轻的移动下肢，就会感到腰部有难以忍受的剧痛，而且全部腰肌处于痉挛状态，硬帮帮的，压痛点的检查都变的相对困难一些。 但是这个病有个很好的的特点就是：经过治疗或者突然受到另一种外力时，剧痛立刻会戏剧般地迅速消失，有时候甚至会在不小心摔了一跤，病人的腰痛突然消失，症状完全好转，其实这都是小关节滑膜嵌顿或小关节发生了交锁或半脱位，突然受到另一种外力后，正巧小关节的交锁解除，嵌顿的滑膜脱出，所以症状突然缓解。 由于腰骶小关节两侧不对称，故发生嵌压的机会多。而导致这个不对称的原因更多主要有两个 1.痉挛型无力 肌肉在轻度紧张状态下其肌力往往比正常状态下要强。然而过度的肌紧张会导致肌力的下降，这种无力称为“痉挛型无力”，用来表示肌无力与肌肉黏弹性之间的密切关系 。 需要注意的是：痉挛型无力的治疗不能采用增强肌力的方法，你要强行去增强它只能增加肌肉的痉挛状态并可能导致更严重的肌无力，而痉挛性无力这种情况恰恰需要的是我们对它进行肌肉的松解和张力还原。尤其是有些教练朋友在企图通过“激活”来解决一些疼痛而出现不起作用的时候，就需要考虑一下这个问题了。 2.纵向肌肉张力脱轨 如果身体一侧肌肉纵向的拉力过大，就会牵拉腰骶小关节两侧不对称。这个纵向的张力线主要集中在胸最长肌和腰髂肋肌，所以松开它很关键。 当然，单纯的分析两条肌肉是远远不能囊括急性腰伤的全部，因为出现急性腰伤一定是整个从腰到颈椎、到肩带的肌群的收缩状态发生了改变，导致几个方向的“争力”而产生错误共构所造成的。所以在松它的时候要从腰到背那整个肌群的边缘往靠近脊柱的方向带，把肌肉“鼓出来”的部分抚平，从而解除其对小关节异常的拉力，进而避免小关节滑膜的嵌顿。切忌乱揉！ 因为肌肉在使用的时候，并不是某一整条肌肉都在发生收缩，而是在同一作用肌群的同一方向上几块肌肉一起做的“转动收缩”，所以我们需要在做松解的时候要带动躯干的转动来“造势借力”，而不是单纯的被动压揉或者线型拉伸。 最后再用深匀呼吸配合缓慢动作来激活他的多裂肌、回旋肌，选择性激活腹横肌。 急性腰伤的中医治疗中有个很有意思的现象：上面笔者说了对急性腰伤有两块非常关键的肌肉：胸最长肌和腰髂肋肌，如果我们细查会发现它们两者的张力有时候正好是分别冲着水沟穴和后溪穴的方向去的，而刚好这两个穴位又是治疗急性腰扭伤效果最好的穴位！
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