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【策略】治疗再生障碍性贫血 中西医结合优势互补

 渐近故乡时 2017-01-09

    以全血细胞减少为主要特征的再生障碍性贫血是临床上比较常见的一种血液疾病,其主要发病人群是青少年和老人,同时,急重型再障的致死率之高,以及慢性再障的难治愈程度都让大家对这种疾病深感恐惧。


    虽然再障对患者的危害极大,但其发病早期症状却比较隐匿,很难尽早发现,发起病来非常凶猛,因此,针对再障病情及时规范的治疗非常重要。

  那么,确诊再障后,我们该如何治疗呢?

  当前,西医治疗再障主要是雄激素,ALG/ATG,环孢素,骨髓移植等治疗方法,而多数治疗方法都需要长期用药,长期维持治疗,同时,因为用药周期长,患者多有肝肾功能受损现象,同时,还要忍受激素类药物的一些副作用影响,诸如多毛,痤疮,增重,女性男性化表现等等。

  而用药期间,若能够及时配合中医辨证治疗,维持血象稳步提升,同时,逐渐减停西医用药,进而减少副作用影响。



    无论采用何种治疗方案,都要遵循以下原则:

  1 早期治疗:疾病早期采用适合、积极的治疗,其骨髓损害越小、感染概率越小,其治疗效果越好。

  2 坚持治疗:造血功能恢复需较长时间及疗程,平均半年见效。有的病例疗程在一年以上方现显著疗效。疗程不到,切勿频繁换药或放弃治疗。

  3 维持治疗:三系全面恢复是治疗的最终目标,但是血象恢复并不同步。一般其恢复的次序是红细胞→白细胞→血小板。维持治疗可降低复发率,提高远期疗效。

  4 综合治疗:目前治疗再障的西药种类不少,病情重者多采取两种以上药物综合治疗,中西医结合治疗可以取长补短、优势互补,提高有效率及疗效程度。


     5 支持治疗:贫血、出血和感染是死亡的三大因素,在病程各个阶段都需注意,主要措施有

  (1)严重贫血及时输注浓缩红细胞,使血红蛋白经常保持在60g/L以上,

  (2)血小板过低的患者,出血常见,尤其是致命性颅内出血,10×10^9/L以下,并有明显皮肤、粘膜出血者,应积极输浓缩血小板,头面部出血往往是颅内出血的先兆。

  (3)中性粒细胞低,特别粒缺患者注意预防感染,加强保护性隔离。一旦发生感染性发热,要采取强而有力的抗感染措施,使感染消灭在萌芽时期或早期,勿使病情加重。感染严重,治疗措施要有力,支持疗法和抗感染两者并重。

  无论是哪一种治疗方式,针对再障患者的治疗,家人对患者的精心护理和心理帮助都是不可或缺的。再障的治疗是一个漫长的过程,还需要大家积极治疗,遵循治疗原则,尽早规范治疗,有效控制病情的发展。

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