复方黄柏液涂剂在儿童湿疹、脓疱疮、特应性皮炎治疗中已经得到广泛应用，本文介绍了外用复方黄柏液涂剂在儿童湿疹、脓疱疮、特应性皮炎治疗中的使用现状，总结经验以便更好地发挥复方黄柏液涂剂在上述疾病治疗中的作用，提高儿童用药的安全。 1 复方黄柏液涂剂 复方黄柏液涂剂是由黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣组成，具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌、杀菌止痒之功效。其中黄柏含有大量的小檗碱，蒲公英、连翘含有甾醇化合物，有抗菌抑菌作用；金银花含有皂甙与木樨草素，除抗菌作用外，还能增强单核巨噬细胞的吞噬功能，提高非特异性免疫力；蜈蚣含有多种氨基酸、小分子肽、甾醇等活性物质，具有抗炎镇痛，改善微循环的作用。 实验表明，复方黄柏液涂剂具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄菌、链球菌、大肠杆菌等临床常见270种致病菌有抑制作用，尤其对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等阳性球菌有较强的抑菌效果，其显著的抗炎、抗感染作用，可以改善局部微循环及促进肉芽组织生长，修复上皮，同时可提高非特异性免疫，增加单核巨噬细胞的吞噬功能，从而有利于促进皮肤感染、疮疡伤口的愈合，而且因复方黄柏液涂剂与正常皮肤的pH值接近，故无刺激，不易产生耐药性。  黄柏 2 复方黄柏液涂剂在儿童湿疹、脓疱疮、特应性皮炎治疗中的共识 儿童湿疹、脓疱疮是皮肤科常见多发病，其炎症明显，给患者生活带来较大痛苦。复方黄柏液涂剂具有显著的抗炎抗感染的功效，能有效地治疗儿童湿疹、脓疱疮和特应性皮炎，减少湿疹、特应性皮炎的复发，各位专家达成以下共识。 2.1 在儿童湿疹治疗中的共识 儿童湿疹是皮肤科常见的变态反应性疾病，近来发病率有增多的趋势，表现为皮肤红斑、丘疹、水疱甚至糜烂渗出，并伴有痒感。其致敏源可能与食物、药物、寄生虫、花粉或气候冷热、潮湿、干燥及日光等因素有关，给患儿的生活和学习造成了极大的不便。 近年来，大量的临床、实验报道表明，复方黄柏液涂剂在治疗小儿湿疹中疗效显著，可直接外涂患处，或湿敷患处，亦可配合激光等应用，如采用复方黄柏液涂剂联合半导体激光治疗小儿湿疹，对缩短病程，减轻症状，提高治愈率起到了较好的作用；有研究表明外用激素联用复方黄柏液涂剂治疗急性、亚急性湿疹安全有效；在2012版“外用中成药治疗湿疹皮炎的专家共识”中，复方黄柏液得到了专家的认可。因此，专家认为复方黄柏液涂剂在治疗儿童湿疹时作为外用药，具有抗炎、抗感染作用，可减轻症状，缩短病程，并且具有安全性。  湿疹 2.2 在脓疱疮治疗中的共识 脓疱疮是一种化脓性传染性皮肤病，其特点是浅表性脓疱和脓痂，流脓水，有接触传染和自体接种的特性，可在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行。好发于儿童，成人亦可感染，夏秋季多见。有文献报道，复方黄柏液涂剂外用治疗脓疱疮具有良好的效果，在常规全身应用抗生素基础上，使用复方黄柏液涂剂对新生儿脓疱疮能发挥良好的治疗作用。专家认为，复方黄柏液涂剂外用治疗脓疱疮疗效确切，若皮疹泛发，病情较重时，应配合应用抗生素。  脓疱疮 2.3 在特应性皮炎治疗中的共识 特应性皮炎，又称异位性皮炎、遗传性过敏性皮炎，是一种慢性、复发性、瘙痒性、变态反应性皮肤病。以剧烈瘙痒、皮肤干燥和皮疹为特征，属湿疹中最难治疗的一种，严重影响患者及其家庭的生活质量。 特应性皮炎多发于婴儿和儿童，约40%的病例在青春期前自动消失，而少数患者直至成年才发病。全国有5%~20%儿童罹患特应性皮炎，随着工业化程度及环境污染的加重，发病率不断增长，在过去的30年中翻了2~3倍。针对于特应性皮炎的治疗，最主要是改善环境和生活方式，其次在药物治疗方面局部外用糖皮质激素，一般选用强度足够的制剂，以求在数天内明显控制炎症，而针对小儿糖皮质激素的应用，长期使用会引起一定的不良反应（如激素依赖性皮炎、皮肤萎缩、毛细血管扩张、膨胀纹、紫癜等），相反纯中药制剂就要明显优于前者，复方黄柏液涂剂具有杀菌、止痒、收敛、促进创面愈合。对治疗渗出型特应性皮炎，显示出良好的作用。  特应性皮炎 3 建议 目前外用中成药在湿疹、脓疱疮、特应性皮炎等领域应用非常广泛，作为水溶制剂，复方黄柏液涂剂外用于湿疹、脓疱疮、特应性皮炎的创面后，不仅具有清热解毒、抗菌抑菌的作用，还具有明显的燥湿收敛的功效，可提高临床治愈率，在湿疹、脓疱疮、特应性皮炎的治疗中具有重要的地位，与西药可以相互补充。对于药物不良反应的研究，复方黄柏液涂剂产生药物不良反应的情况暂未发现，这可能与本药为纯中药制剂提炼而成有关，其黄柏、连翘、金银花等中药成分对皮肤、黏膜刺激性较小。复方黄柏液涂剂在治疗儿童湿疹、脓疱疮、特应性皮炎等常见皮肤疾病中疗效确切、安全性高、可以有效减少儿童对激素类和抗生素类药物的摄入和使用。 |
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