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地球同一条经线上的各点之间，有一点是相同的，会在同一时间接受到阳光的照射。人体上也是同样的道理。假设我们自然直立，双手放松，自然下垂；双脚并拢，脚尖向前。当我们正对太阳时，阳光直射到的部位有哪些呢？头面口鼻，颈结喉部，胸腹部，上肢和下肢的正前方。这些部位，在中医学中，有一个特定术语来命名，叫做阳明。腰扭伤后疼痛难忍，无法活动，小小一根银针刺入，疼痛立止，活动自如；上火牙痛，蹙眉托腮，同样是一根银针，可令转瞬之间眉开眼笑。针灸疗法能够取得如此神奇的效果，首先要归功于古人一个了不起的发现——经络。前面生理一讲中，无疾主要讨论的是中医学中循环无端的十二经脉，是如何一步步完成理论构建的。那么针灸学理论中的十二经脉又有怎样的不同呢？ 针灸理论中的十二条经脉蕴含着怎样的规律呢？十二经脉与十二脏腑之间是如何一一对应的呢？经脉是怎样在体内发挥作用的呢？通过经脉诊治疾病的道理何在？下面无疾就与大家一起，逐一地解开上述有关经络的谜团。这里认识经络的方法，仍是一如既往的体验。当然这些认识更多的是无疾根据经典著作，以及现代针灸理论研究的最新进展，结合无疾对经络与自然的思考，发挥而成。不代表科学，也不代表学术。只希望这样的方式，对大家认识经络，学习经络能有所帮助。 一、经脉设立原理 地球仪上，纵横排布着经线与纬线；我们要精确定位某个地区，只需要提供经度、纬度两个数值就可以实现了。我们这里先重点看一下经线。 同一条经线上的各点之间，有一点是相同的：会在同一时间接受到阳光的照射（一点误差，这里忽略不计）。人体上也是同样的道理。假设我们自然直立，双手放松，自然下垂；双脚并拢，脚尖向前。当我们正对太阳时，阳光直射到的部位有哪些呢？头面口鼻，颈结喉部，胸腹部，上肢（手臂、手）正前方，下肢（大腿、小腿、足）正前方。这些部位，在中医学中，有一个特定术语来命名，叫做阳明。当我们以侧面正对太阳时，阳光直射的部位，就变成了：侧头部，耳，肩部，身侧部，上肢外侧，下肢外侧。这些部位，同样有一个特定的名字，叫做少阳。当我们以后背正对太阳时，阳光就会照射到：后头部，项部，背部，腰部，以及上下肢的后侧。这些部位，称为太阳。 不知大家是否发现这样两个规律：一是自然站立状态下，这些部位都可以被太阳直接照射到；二是三者名字中，都有一个阳字。除这些部位以外，我们发现，还有一些部位，是阳光无法直接照射到的，主要是上下肢的内侧面。中医将这些部位进行三等分后，从前到后，分别命名为太阴、厥阴和少阴。也就是说，太阳能照到的地方称为阳，进一步分为阳明、少阳和太阳；太阳照不到的地方称为阴，进一步分为太阴、厥阴和少阴。如此便形成了最基本的三阴三阳的概念。中医又根据手足的不同，将此概念更进一步的细化为手三阴、手三阳；足三阴、足三阳。对这些阴阳对应的部位，单是进行如此模糊的界定，很不方便学习和掌握，于是古人以“画线”的形式，对这些部位进行更为直观的表述，从而形成了我们所熟知的十二经脉。至此，学习经络最基本的知识储备工作就完成了。 为了不给大家造成过多理论上的负担，经络与纬线之间的关系，我们就不再展开说了。无疾这里仅作一点点思路上的启示：地球上同纬度的区域内往往有着相似的气候特点、物候现象、植被种类等。那么人体上呢？我们或许可以这样认为：经线体现了时间上的趋同性，纬线体现了空间上的趋同性。 二、经脉脏腑相合原理 以上手足三阴三阳的概念，主要是对体表部位进行的划分。而人体结构中，中医更加强调的是脏腑，具体讲解见前第三讲。那么中医所谓的五脏六腑，与三阴三阳之间，是否也存在着一些特定的关联呢？ 首先看五脏与六腑。五脏又称五神脏，是藏精之所，神常居之。前面讲过，神最喜清净，最怕烦扰。所以五脏最宜静而不宜动，五脏静则神安，五脏动则神乱，其性属阴。六腑是转输运化水谷的场所。人体要得充养，离不开每天从外界摄取新鲜的营养物质，同时需要把代谢后的废物及时排出体外。这样看来，六腑最需要的是动，是通畅，所谓“六腑以通为用”。所以六腑宜动不宜静，六腑动则水谷得消，机体得养；六腑静则水谷停滞，百病丛生，其性属阳。脏腑的阴阳属性明确了，与体表阴阳之间也就形成了相互对应的关系：五脏与四肢内侧的“阴”部相对应，六腑与四肢前、外、后侧等“阳”部相对应。 再将五脏细化来看。肺、心在胸腔，在膈上，与手相近；肝、脾、肾在腹腔，在膈以下，与足相近。肺、心相比，肺在上，在外；心在下，在内。肺心之间，有一个囊状组织，以保护心脏，称为心包。如此从上到下，三脏依次排列为：肺、心包、心。如果将这三脏的解剖位置对应到上肢内侧，就形成了这样的对应关系：肺——手太阴；心包——手厥阴；心——手少阴。 肝、脾、肾三脏相比，脾（中医之脾，主要对应解剖学的脾脏和胰腺，前文已述）与肝基本位于同一水平层面；肾在下。同样将此解剖位置，与足三阴经相互对应，可以得出如下关系：脾——足太阴；肝——足厥阴；肾——足少阴。这里有一点需要提示：肝脏与脾脏的解剖位置上下难分，在相应的足厥阴与足太阴两条经脉的循行上，也出现了一处交叉（发生在内踝上八寸处）。是偶然，还是必然？是人为划定，还是自然使然？不得而知。 最后再来看一下六腑。 六腑（三焦除外）的解剖位置都在腹腔，在膈以下。对比五脏与手足经脉的关系，可知六腑都应与足阳经相对应。再从其具体位置而言，胃在上，胆在中，膀胱在下；所以，以上三腑与足三阳经相配的关系如下：胃——足阳明；胆——足少阳；膀胱——足太阳。大小肠在实体结构上与胃同属一家，在经脉上也共同归于足阳明经；临床诊治大小肠的问题，主要也是从此经着手进行。至于三焦，前面第三讲中曾有专门讲解。针灸学上对三焦病变，设了一个专门的腧穴——委阳，就在足太阳膀胱经上，委中穴旁边，说明这里更多的是把三焦病当作水液代谢病来看待的。 这里的大小肠与三焦，就出现了问题：无经可配。足三阳经与胃、胆、膀胱三腑相配，已经饱和；而上面的手三阳经空置，没有相应的腑与之相合。古人于是提出了一个勉强的配伍方案，将手阳明经与大肠相配，手少阳经与三焦相配，手太阳经与小肠相配。于是形成了今天我们见到的，经典的十二经配十二脏腑的经络理论体系。但毕竟是勉强所为，临床诊治大小肠疾病、三焦疾病，仍需要到足阳明经与足太阳经上去寻求解答。 这里有一点需要说明：手阳明经与大肠的结合，与其他两个经腑结合相比，具有更强的临床指导价值。原因：手阳明与足阳明同属阳明，可理解为同处一条经线上。故手阳明经对胃肠疾患也可起到一定的诊治作用。而手少阳——三焦，手太阳——小肠，类似的特点就不十分明显了。手少阳经的主治，反而与足少阳胆经相近；手太阳经的主治，反而与足太阳经相近。 古人通过经络，把体表四肢与五脏六腑紧密地联系在一起，形成了一套现代医学难以认知的经络体系，从而使古人眼中的人体，与现代人眼中的人体有了质的差别。这一切，原因何在，意义何在，今天的价值又何在呢？ 三、经脉功用原理 前面讲到，地球仪上位于同一条经线上的各个点，都有一个共性：在同一时刻接受到阳光。看似平淡无奇，其实这点共性非常重要。试想我们每天的生活，基本上都是伴随着太阳的节奏在展开的。太阳升起来，我们开始一天的学习和工作；太阳落下去，我们也进入自己的生活和休息。不仅是人类，动物、植物身上也都反映出类似的规律。那么，千万年来，甚至更为久远，从事物发生的起点即开始。同经度上存在的各种生物，都会在同一时间苏醒，同一时间兴奋，同一时间沉寂，同一时间入梦。这种现象，有类于中学物理课本上提到的共振。共振的前提，是大家的固有频率相同或相近。 同样的道理，表现在人体上，就出现了所谓“经络现象”。既然同一经脉所联系的人体各个部位，也存在类似于同经度点的特征，那么这些部位之间，是否也存在共振现象，也有相近的“固有频率”呢？当前的科学研究工作仍在积极探索中，没有哪位科学家可以明确地告知所谓的经络实质究竟是什么。那么我们不妨还是采用体验的方式，对经络展开深一层的认知。前面我们了解了静态经脉联络分布的形态，下面继续体验“动”的经络。 古人对经络的描述非常形象，为我们提供了两个有趣的比喻，帮我们理解经络的特点。 其一是把经络比作河流，将气血比作河水（见《灵枢·本腧》）。河流的起点是泉眼，汩汩的泉水从泉眼中喷薄而出，沿着弯弯曲曲的河道，一路向前。途中，随着四处溪水的归入，河流不断壮大，最后形成滚滚的长江大河，奔流到海。人体的经络，大多发于四肢末端，汇流至相应脏腑，或头面。四肢末端，即所谓“井穴”所在之处，通常位于手足指甲旁，类于泉眼；该经脉之气血主要源出于此。气血向上到达腕踝关节时，会经过一类重要的腧穴，叫作原穴。原穴处譬如大的湖泊，经脉在这里汇集四方归依的气血，进一步形成声势浩大的十二条江河。继续向上到达肘膝关节时，这些江河即汇流入海。 其二是把四肢末端比作树根，把头面官窍或脏腑比作树梢、果实（见《灵枢·根结》及《灵枢·卫气》）。这样十二条经脉，就成了十二棵大树，各有各的生长范围。举例来说，足少阳是长在人体两侧的树，树根在足四肢末端的足窍阴穴处，果实结在两耳中。手少阴是长在上肢内侧后方的树，树根在手腕内侧横纹上神门穴处，果实结在后背心俞穴处（靠近心脏）。类似的，根据一棵树的“根”与“结”之所在，整棵树的大小、走向，就可以完整的呈现在我们面前了。 河流对人来说，最有意义的并不是河道，而是通过河水的流动，可以帮我们运输货物和人员。同样的，经络对人体而言，最大的价值也不在于十二条管线，而是通过这些管线，来输布气血。气血从四肢末端发起，源源不断地流向脏腑头面。 相信这里会有朋友提出疑问：气血为什么会从四末流向脏腑头面呢？我们还是用地球仪来做比喻。同一条经线上的各点，虽然会保持相同的时间节奏，但是由于纬度的不同，收到太阳光照的强弱还是有区别的。越是靠近赤道的地区，接受到的阳光越多，温度越高；越是接近南北极的地区，接受的阳光越少，温度越低。头面躯干部居于中央，类于赤道周边；越是靠近四肢末端，就越是接近南北极。人体最不怕冷的地方是头面，寒冬腊月，棉衣棉鞋棉手套不可少，只有头部可以不靠外物御寒，中医谓“头为诸阳之会”，我们这里将其理解为赤道似乎也未尝不可的。人体最容易冷的地方是手足，阳气不足的人，最容易出现冰凉的地方就是这里，与两极颇有类似。 赤道周围由于温度很高，空气上升后，会形成地面附近的空气总量不足；这时来自两极的冷空气就会过来填充，从而形成了风。五脏六腑是人体生命活动的核心部位，头面五官是我们感知世界最重要的窗口；我们称脏腑为“器”之“官”，眼耳口鼻为“官”之“窍”，都说明这些部位很重要。如此重要的部位，自然要给予更优厚的能量补充。位于四末的气血，自然要调集到此处，以听任调遣。从而形成了从四肢到头面躯干的气血运行。 古人谈到经络，总是大加推崇，认为：“凡刺之理，经脉为始。”“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实。”古人为什么如此重视经脉的地位呢？ （本文仅供中医爱好者学习交流） 作者：天下无疾 |
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