胃肠息肉切除后，勿掉以轻心
受访专家/广州中医药大学第一附属医院 胃肠甲状腺外科教授 谢晓华 许多人做了胃肠镜息肉切除术后就认为胃肠息肉疾病已经完全治愈了，但患者其实仍不能掉以轻心。这是因为胃肠息肉是容易复发的，要在医生的指导下定期接受检查。 胃肠道的息肉属于消化道的良性病变，但均有一定的恶变倾向,这也就是为何发现了胃肠道息肉后要及时切除的原因。其恶变主要与息肉的病理类型，大小密切相关。腺瘤是最常见的胃肠道息肉，也是消化道最常见的癌前期病变之一，其发生癌变的过程大概需要5-20年的时间。腺瘤的癌变率的高低依次为乳头状腺瘤、管状乳头状腺瘤和管状腺瘤。 胃肠道息肉可以通过内镜检查（如胃镜、肠镜）发现，在发现的同时就可以进行切除，这也是目前胃肠道息肉治疗的首选方法。但是切除后仍不能掉以轻心，仍需定期随访，这是因为胃肠道息肉切除后仍有复发可能。 国外报道显示，治疗后的息肉再检出率为13%-86%。新检出的息肉分为残留息肉再次生长的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗漏息肉。另有研究表明，对于腺瘤来源的大肠癌，息肉切除后定期肠镜随访能降低大肠癌发病率的总有效率为88%。为保持肠道无息肉状态，防止胃肠癌的发生，制定一个经济有效的胃肠镜随访时间是必要的。 复查的频率依据息肉的高危、低危有不同。高危组指具有下列情况之一者：多个腺瘤、腺瘤直径>2cm，广基的绒毛状或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺癌已有浸润性癌变者；低危组指发生单个、有蒂（或广基但<2cm管状腺瘤），伴轻度或中度不典型增生的腺瘤的患者。 对于高危组的患者，建议切除6个月后进行胃肠镜复查，如果连续两次复查为阴性，隔一年再检查一次。对于低危组的患者，建议切除后1年复查胃肠镜，如果连续两次复查为阴性，可每隔3年检查一次。 |
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