冬季哮喘高发，中医散剂拿下

导读

北方的冬季，气候寒冷干燥，是哮喘高发季。据统计，哮喘病的发生率约占人口总数的2%，属于一种常见的、多发的呼吸道疾病。今天我们就来说一说中医对于哮喘病一些认识和诊疗方法。

早在《黄帝内经》中就与哮喘有相关病症记载；后经历代医家发展延伸，直至元代朱丹溪才首创“哮喘”病名，阐明病机专主于痰，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则，不仅把本病从笼统的“喘鸣”、“上气”中分离出来，成为一个独立的病名，而且确定了本病的施治要领。

哮喘病的发生，以宿痰伏肺为主因，外感、饮食、情志、劳倦等诱因皆可引动伏痰，以致痰阻气道，痰气搏击而发出痰鸣气喘声。也就是说，哮喘病发作时的主要病理因素为痰饮实邪阻滞气机。而究其根源，伏痰的产生又与肺、脾、肾三脏虚弱密切相关。

肺主管通调水道，是人体水之上源，所以当各种原因导致肺虚，水道通调不利，水液不得输布，聚而生痰；脾主运化水液，当各种原因导致脾运失常，水湿潴留，日久便可聚湿生痰；肾主水，为水之下源，当肾阳不足，温化不利，则水湿上犯，而肾阴虚弱则易生内热，灼津炼液为痰。因此，哮喘病真正的内在原因在于肺、脾、肾三脏虚衰。

临床上常见的哮喘病例，由于具体诱因的不同，和病患体质、病程阶段的差异，常常表现为虚实互相转化。标实为痰浊，本虚为肺脾肾虚。因痰浊而导致肺、脾、肾虚衰；肺、脾、肾虚衰又促使痰浊生成，使伏痰益固，且正虚降低了机体抗御诱因的能力。本虚与标实互为因果，相互影响，故本病难以速愈和根治。

在哮喘病的治疗上，当根据“发时治标，平时治本”的原则。急性发作时攻邪治标、祛痰利气；症状缓解时治本，分别采取补肺、健脾、益肾等法。因肾为先天之本，五脏之根，故尤以补肾为要着，精气充足则根本得固，以冀减轻、减少或控制其发作。

临床实例

患者张某，男，63岁。少年时即经常咳嗽。19岁起吸烟，多时每天两包，此后咳嗽、气喘症状逐渐加重，并伴喉中哮鸣有声，重时喉中痰鸣剧作，喘憋不得卧。医院诊断为哮喘病，并与内科常规治疗。患者经治疗及戒烟后，病情得到控制，但每遇骤冷或空气污染等刺激时易发作，或少动则喘息，且平时畏风寒、易感冒。

去年春节前，患者外出时意外受寒，当天夜间及出现畏寒肢冷、咳嗽、咯痰稀白、喉中哮鸣、喘息气促、大汗漓淋。使用沙丁胺醇气雾剂后症状稍缓。次日清晨来诊，见气短声低，动则尤甚，喉中有轻度哮鸣声，咳痰清稀色白，面色觥白，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱。

本证患者的情况就是典型的久病由实转虚。少时多发咳嗽，说明肺本有损伤。后因吸烟，烟气熏灼津液而致痰浊蕴肺，这就成了日后发为哮喘的祸根。每遇外邪，即引动伏痰，阻塞气道，痰气相搏而致喘息哮鸣。病程日久伤正，肺气虚损，卫外不固，故见畏寒易感、自汗、气短声低等症。

针对本证的治疗，应根据“缓则治其本”的原则，采取补肺固卫、化痰平喘的方法。方药选择玉屏风散加味，每日一剂，连服十日。患者病情明显好转。

每日秘方