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柴胡 10g, 姜半夏 10g, 人参 10g, 甘草 6g, 黄芩 10g , 炒白术 15g, 桂枝 5g , 泽泻 30g, 茯苓 30g , 猪苓 30g, 莪术15g , 泽兰 30g , 生姜 1枚, 大枣 3枚 气虚血瘀、 水湿内停是肝癌腹水的主要病机, 贯穿疾病的各个阶段。柴苓汤中党参白术益气健脾, 桂枝温阳化气, 茯苓、 猪苓、 泽泻利水渗湿。柴胡与黄芩合用, 柴胡升清阳, 黄芩降浊 火, 两药相合, 调和表里, 和解少阳, 清少阳之邪热, 给邪气以出路。黄芩与半夏合, 一寒一温, 辛开苦降, 以顺其阴阳之性而调和阴阳。血瘀在肝癌腹水中有着重要地位, 《金匮要略·水气篇》云: ‘’血不利则为水‘’。在柴苓汤基础上加用莪术、 泽兰以活血利水，泽兰具有活血行水之效, 性平而不伤阴。《本经逢原》有‘’破宿血, 消癥瘕, 除水肿‘’之说。现代医学认为, 有保肝、 消炎、 增强免疫机能作用。莪术有破瘀、 行气、 消积和止痛的功效; 近年来还发现它有抗癌、 抗早孕、 抗凝血、 抗氧化和保肝等活性。活血药的应用进一步加强利水之效果。诸药合用不失为治疗肝癌腹水之良方。 |
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