道丨术】韩冰教授治疗子宫内膜异位症经验介绍
韩冰，男，1939年生于天津市。天津中医药大学第二附属医院主任医师、教授、博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国务院特殊津贴专家。曾任天津中医学院第二附属医院院长。现任世界中医药学会联合会妇科专业委员会会长、天津中医药学会副会长等职。1962年毕业于天津中医学院。从事医疗工作50年，将子宫内膜异位症、卵巢功能失调性疾病、盆腔炎等疑难疾病作为学科的研究方向，继承发扬中医药在妇科的优势，使其在理论与临床上得到创新和发展。由其主持完成的“活血化瘀，软坚散结法治疗子宫内膜异位症的临床与实验研究”课题，1995年获得国家中医药管理局科技进步二等奖等。出版专著多部。
韩老认为：本病乃妇科经期或产后，气血虚弱之时，生活失慎，感受外邪或情志失调等诸多因素而致瘀血阻滞胞宫，日久成癥，不通则痛，从而产生一系列临床表现。治以活血化瘀，软坚散结为法，随证加减。 基本方组成： 丹参、皂角刺、三棱、莪术、水红花子、血竭、鳖甲、生牡蛎、海藻、薏米 气虚+党参、黄芪 气滞+柴胡香附 经量多者+蒲黄炭、花蕊石、艾炭、阿胶 经血不畅+益母草、泽兰 阴虚+女贞子、旱莲草 阳虚+巴戟天、补骨脂、仙灵脾 药液灌肠与离子导入 红藤、败酱草、丹参、皂角刺、三棱、莪术各适量，煎浓缩液至150ml（本院自制）。 灌肠前排解大便，将药液水浴加热至36.5℃-37℃。患者取膝胸卧位，用灌肠器吸取药液约30-50ml，接上肛管（肛管尽端涂少许润滑剂）缓慢插入肛门内8-10cm处，将药液慢慢注入，完毕后拔出肛管。再取两张大小15cm*18cm的吸水纸，用药液浸湿，分别置患者腰骶部及腹部疼痛处，覆上砂袋，接通离子导入仪，调至适当功率（以患者自感舒适温热且能忍受为度），持续导入30-45分钟，10次为1疗程，经期停药。药液通过皮肤和肠粘膜直接吸收，直达病所，起效快，止痛效果好。 
病案举例 1、元某，女，30岁。1999年8月25日初诊。 月经15岁初潮，基本正常。1997年结婚，婚后人流1次，此后工具避孕2年，但渐有痛经，进行性加重。1999年4月因痛经难忍，检查时发现左附件巧克力囊肿8.7cm*7.0cm*6.0cm大小，5月行左侧输卵管及囊肿切除术，术后3个月复查时发现：左附件4.0cm*3.4cm*2.3cm大小包块，盆腔少量积液，前来中医就诊。 8月18日开始，行经6天，量中等，色暗红，有血块，伴有腹痛，以左侧明显，腰骶部不适，舌红有裂纹，苔薄白，脉沉滑。妇检：已婚外阴，阴道无异常，宫颈光滑，宫体水平位，大小正常，后穹窿饱满，左附件可触及一核桃大小包块，且压痛明显，右附件阴性。治以活血化瘀，清热利湿。 丹参30克、三棱10克、莪术10克、皂角刺30克、丹皮15克、红藤30克、虎杖15克、蚤休20克、薏米30克、鳖甲15克、橘核20克、元胡10克 随症加减，治疗3个月，同时行药液灌肠与离子导入1疗程，诸症消失。复查B超提示：子宫未见异常，嘱其停药观察，随访3个月，月经正常，无痛经再现。2000年3月22日，因月经过期，前来查尿TT（+），无明显不适，诊为早孕，嘱其注意调养。 
果实入药“水红花子”
2、孟某，女，42岁，1999年9月8日初诊。 痛经呈进行性加重7年。1991年人流术后始有痛经，且进行性加重，痛经发作于行经第1-2天，末次月经9月5日，量中等，色深褐，有血块，伴有腹痛、腰痛、肛门坠胀。平素畏寒，四肢不温。舌质暗淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细。既往：月经规律，初潮16岁，1986年顺产1男孩。1989年和1991年各行人流术1次。B超提示：子宫肌瘤合并子宫肌腺症。子宫约7.4cm*6.2cm*5.9cm大小，宫内回声不均匀，后壁可及约4.5cm*3.4cm*2.0cm大小团块。内部回声不均，边界不清，双附件阴性。治以补肾化瘀，软坚散结。 仙灵脾10克、补骨脂10克、巴戟天10克、桂枝10克、丹参30克、皂角刺30克、三棱10克、莪术10克、海藻15克、夏枯草15克、生牡蛎30克、橘核20克 水煎服日1剂，月经第7-9天开始服，连服10-14天。 经前3天开始服活血化瘀，调经止痛药。 柴胡15克、枳壳10克、丹参30克、皂角刺30克、三棱10克、莪术10克、益母草30克、月季花10克、炒蒲黄10克、五灵脂10克、乌药10克、元胡10克 日1剂，连服7-9剂。 两方交替，随症加减治疗两个疗程，诸症消失。复查B超：子宫6.2cm*5.3cm*3.8cm大学，回声欠佳。建议停药观察，随访3个月，诸症未复发。
本篇摘编自卢翠云《韩冰教授治疗子宫内膜异位症经验》 |
