小病不求人 | 胃痛是怎么回事？

胃痛，是一个非常常见的症状。由于胃的位置毗邻心脏，所以很多患者会以为自己得了心脏病。

那我们怎么知道自己是胃痛呢？

首先， 

我们要知道胃在何方？

胃在体表的投影位置，3/4在左侧季肋区，1/4在上腹区；贲门在T1椎体左侧，幽门在L1椎体右侧。。。

Sorry！

胃在外面看，大概就在这儿！

所以，如果医生怀疑你胃痛时，他会压你这个位置。

看到这，你肯定觉得，哦，原来就这样。。。

此时天上飘来五个字。。。

这个位置是人体的中心，四周有多个重要的器官，万万不可忽略鉴别诊断！

但是，胃痛只是一个症状，痛的原因，才是疾病的诊断。

常见原因有 功能性消化障碍，慢性胃炎（包括慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎），胃溃疡，胃息肉，胃黏膜脱垂，胃癌等等。。。

这些疾病主要靠内镜来进一步诊断。

最早的胃镜是德国人发明的。而全世界最早记载胃痛的，是黄帝的《内经》。

《内经》曰：“胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰”。

大概的意思是，胃痛的人，肚子胀痛，很能打嗝。。。

黄帝听后，吐血身亡。。。

言归正传，那么为什么会胃痛呢？

1. 致病菌（特别是HP幽门螺旋杆菌）

   

2. 饮食不节：尤其是生、冷、酸、辣、硬、浓茶、咖啡烈酒、烟草。。。
   

   
   

   每次我语重心长地告诉患者，都总会有人挑衅说：

   
   

   什么都不让吃，人生不是没有乐趣了！

   
   

   

   
   

   对于这种人，我只能呵呵。。。
   

   
   

3. 某些药物的长期使用，如阿司匹林，糖皮质激素，非甾体抗炎药（止痛药）

   
   

4. 胆汁反流，胆汁中的成分可以破坏胃黏膜，引起慢性炎症。

   
   

5. 情志不畅，心情紧张或者郁郁寡欢（尤其中青年女性）

那么胃痛怎么治疗呢？

（仅限于胃镜下无明显病变或仅有慢性胃炎等）

1. 减少胃酸

   a.质子泵抑制剂（如**拉唑）

   b.H2受体阻滞剂（如**替丁）

   
   

2. 中和胃酸（如碳酸铝镁制剂）

   
   

3. 反流症状明显者，可用促进胃肠蠕动药（如吗丁啉、**必利）

   
   

4. 缺乏胃酸、胃酶者，可用酶制剂

   
   

5. HP呼气实验阳性者，在医生的指导下可规范性杀菌治疗（如果没有症状，没长期使用激素或非甾体抗炎药，没有胃癌家族史等，不一定要根除HP）

中医治疗

1. 寒邪胃痛型：遇寒痛增，口不渴；

   需散寒止痛
   

   可用香砂养胃丸、温胃舒等

   
   

2. 饮食停滞型：胃痛胀满，嗳腐吐酸；

   需消食导滞

   可使用枳实导滞丸

   
   

3. 肝胃郁热型：胃脘灼热，烦躁易怒，口干口苦；

   需疏肝泻热和胃

   可用丹栀逍遥散合左金丸加减

   
   

4. 肝气犯胃型：胃脘胀满，攻窜作痛，大便不畅，情志不舒；

   需舒肝理气

   可用加味左金丸，胃苏冲剂等

   
   

5. 瘀血停滞型：胃脘刺痛，痛有定处，拒按，黑便；

   有些中医说要活血化瘀。。。

   这个嘛，佘博士个人认为，这种类型的胃痛已经需要验个大便潜血来排除消化道出血了。如果腹肌紧张，还应做相关检查排除一下消化道穿孔呢。。。）

   
   

6. 脾胃虚寒型：胃痛隐隐，息温喜按，空腹痛甚，锝食痛减，纳呆神疲，大便溏薄；

   需温中健脾

   可用附子理中丸等。

   这一型，特别适合身体被掏空的你。。。
   

但是！再怎么好的治疗方案都比不上您好好预防。

所以佘博士在此呼吁，为了减少医护人员的工作负担，麻烦诸位看官，饮食节制，加强运动，保持心情舒畅！

ps：请注意，本文不作为孕妇及儿童用药指导，特殊人群请勿擅自用药。

作者：番禺中心医院呼吸内科佘惟槟医生