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您的老胃病还能好吗?

 昵称535885 2017-01-14

不少身体消瘦的人的直接病因就是胃部疾病,上腹部不适、反酸、烧心、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、厌食、嗳气等等都可能作为症状表现出来,有的比较轻微,有的阵发性加重,有的发作起来没有任何规律。病人的生活质量大打折扣,有的影响食欲和进食的量,苦不堪言。为了治疗反复就诊于消化科、中医科等,但是好起来非常难,本人结合多年的临床经验,为这类患者答疑解惑。

您的老胃病还能好吗?

首先看一个典型病例:王先生是个职业白领,35岁了,平时公司业务很忙,作为项目经理经常开会,夜里加班写文案,谈下了一个又一个项目,就这样干了半年多。最近仍然保持加班熬夜节奏,经常抽烟、喝咖啡、有时三餐也不规律。近一周他觉得自己最大的变化是上腹部不适,经常反酸,同时半夜会疼痛,熬夜加班时尤其明显,偶尔睡觉时会疼醒,这些现象告诉他,生病了。有一次晚上疼的十分厉害,急忙来到医院急诊让大夫看看到底得了什么病。接诊大夫结合患者年轻没有胆系疾病病史,心电图也正常,考虑胃部疾病可能性大,给患者开了粘膜保护剂和抑酸药,告诉他就是不规律的工作生活习惯,压力过大导致的,需要做胃镜看看胃里到底有什么问题。回家后吃上药症状明显缓解,不久他就诊消化科做了胃镜,结果报告胆汁返流,胃窦部有一霜斑型糜烂,考虑诊断为糜烂性胃炎。

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那么胃粘膜损伤性疾病都有哪些类型呢?如果程度较轻,胃镜下能看到的是浅表性胃炎,多数患者都会有这个表现,因为平时的饮食类型多而复杂,对胃粘膜有刺激,很容易会有些轻微炎症,是正常现象。如果病变程度更重些看到的可能就是糜烂性胃炎,化学性炎症影响胃粘膜层,导致脱落、坏死,这时患者会出现明显的上腹痛症状。如果再严重该演变为消化性溃疡了,胃消化液破坏了粘膜全层,累及粘膜下层,严重者除上腹痛外可发生出血、穿孔等并发症,根据部位不同分为胃溃疡和十二指肠溃疡,可发生于任何年龄,但中年多见,十二指肠溃疡的发病率是胃溃疡的三倍。还有一种常见的胃粘膜病变-萎缩性胃炎,是慢性胃炎常见的形式,表现为胃低酸症状,胃动力差,消化不良等。

您的老胃病还能好吗?

上腹痛的患者要除外其他重要疾病包括心绞痛、胆绞痛、胰腺炎、胸膜炎等等,当考虑胃部疾病时做胃镜是明确诊断的唯一正确途径,可以说是金标准。看到胃内的实际疾病类型可以对治疗和评估预后有很大的指导意义,建议患者尽早进行胃镜检查。此外,很多胃部疾病都和幽门螺旋杆菌相关,做胃镜时进行病理活检可以判断是否存在幽门螺杆菌的感染。

您的老胃病还能好吗?

经常有一些老胃病的患者,吃了很多药,就是好不了,反反复复,是怎么回事?首先,没有意识到生活不规律是主要原因:正常情况下胃的生理活动有其生物钟规律,该进食时没有进食,不该进食时进食,打破了胃酸分泌的节律,直接腐蚀了胃粘膜,导致了胃炎的发生。其次,没有规律按医嘱口服药物,胃疼时吃药,好点了停药,这样胃病是治不好的。再次,没有清除幽门螺杆菌,这个菌会导致胃内高酸,使刚好一些的胃粘膜又遭到胃酸的腐蚀,导致症状迁延。

您的老胃病还能好吗?

胃病的生理有其明确的特点就是酸和碱的互相作用,酸是指胃酸,碱是指碳酸氢盐,临床上有一句话无酸无溃疡,治疗上用的抑酸剂如奥美拉唑就是抑酸的主要动力,善用抑酸药,同时保护碳酸氢盐的屏障作用是急性胃炎痊愈的关键。同时,胃病的程度因人而异,要做好打持久战的准备,规律进餐、规律用药、戒烟、戒酒、减轻压力等等完全都注意到了,这个病才能好。

您的老胃病还能好吗?

急性胃炎迁延不愈有可能发展为慢性萎缩性胃炎,而常年的萎缩性胃炎有癌变的可能,有些迁延不愈的溃疡可能就是癌性溃疡,因此对胃病一定高度重视,不要拖成老胃病,相信您看完此文已经了解了如何把急性胃病控制住。远离胃痛、胃酸、胃胀、消化不良,还你一个健康的生活!

作者:贺玉钦 北京朝阳医院 急诊科

本期小编:马帅 北京朝阳医院急诊科

审稿人:郭树彬 北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会候任主任委员

中国医师协会医学科普分会会长中国医师协会急诊医师分会副会长

中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会会长北京医学会急诊医学分会副会长

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