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近日，美国胸外科医师学会（STS）发布了心房颤动（AF）外科消融的临床实践指南，并鼓励多应用该技术为患者提供更好的管理。指南同步发表在《胸外科年鉴》（Annals of Thoracic Surgery）杂志上。 在二尖瓣手术的同时行房颤外科消融； 在主动脉瓣手术或冠脉旁路移植术的同时行房颤外科消融； 单纯行房颤外科消融。
指南呼吁更多开展房颤外科消融，因为外科消融有长期控制心律和改善生活质量的获益，采用指南指导的外科消融可以改善患者预后。
在没有手术死亡或严重并发症额外风险的情况下，可以实行房颤的外科消融，建议在行二尖瓣手术的同时行外科消融，以恢复窦性心律（I类推荐，A级证据）。
在没有手术死亡或严重并发症额外风险的情况下，可以实行房颤的外科消融，建议在行主动脉瓣置换术、冠脉旁路移植术、主动脉瓣置换术加冠脉旁路移植术的同时行外科消融，以恢复窦性心律（I类推荐，B级非随机证据）。
在无结构性心脏病的情况下，对I/III类抗心律失常药物、导管治疗或以上两种治疗失败的症状性房颤患者，为恢复窦性心律，单独行外科消融是合理的（IIa类推荐，B级随机证据）。
在无结构性心脏病的情况下，对症状性持续性房颤或长程持续性房颤患者，相对于行单纯肺静脉隔离，采用Cox-Maze III/IV手术，单独行外科消融是合理的（IIa类推荐，B级非随机证据）。
在左房扩大（≥4.5 cm）或存在中度以上二尖瓣反流的情况下，不建议行单纯肺静脉隔离的外科消融（III类推荐无益，C级专家共识）。
为预防长期血栓栓塞并发症，房颤外科消融结合左心耳切除或隔离是合理的（IIa类推荐，C级有限证据）。
为预防长期血栓栓塞并发症，房颤患者在心脏手术的同时行左心耳外科干预是合理的（IIa类推荐，C级专家共识）。
在房颤治疗过程中，多学科心脏团队评估、治疗设计和长期随访对优化患者预后是有用、有益的（I类推荐，C级专家共识）。
参考文献
Badhwar V, Rankin JS, Damiano RJ, et al. The Society of Thoracic Surgeons 2017 clinical practice guidelines for the surgical treatment of atrial fibrillation. Ann Thorac Surg 2017; 103:329-341.
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