多西他赛，前列腺癌化疗一线选择

 

 引 言

我们知道，前列腺癌是一种雄激素依赖性恶性肿瘤，转移性前列腺癌首选内分泌治疗。然而，内分泌治疗期间前列腺癌病程仍不断进展，在经过18~24个月后，几乎所有病人最终都会进展成去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。这类患者的生存期非常短，通常只有1~2年，而此时传统的雄激素去势药物的作用已十分有限。

那么对于这类患者，我们该如何选择治疗呢？

多西他赛——前列腺癌化疗药物

- FDA首个批准的可延长mCRPC患者生命的药物

• 在2004年之前，转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）治疗进展缓慢，并无有效的治疗可延长患者生存期。

• 2004年5月19日，FDA批准多西他赛联合泼尼松用于去势抵抗性前列腺癌的治疗，这是首个被批准的已证实能给mCRPC患者带来生存获益的药物。

多西他赛治疗前列腺癌的相关研究

-多西他赛治疗mCRPC的两项关键性研究

• 全球性、随机、开放研究（TAX 327研究）：从24个国家纳入了1006例CRPC患者，分别接受强的松联合多西他赛75mg/m2（每3周）、30mg/m2（每周）或米托蒽醌12mg/m2（每3周）治疗。
  

  
  

• 中国患者临床研究：国内15个医疗中心纳入了228例mCRPC患者，分别接受强的松联合多西他赛75mg/m2（每3周）或米托蒽醌12mg/m2（每3周）治疗。

1 多西他赛可延长mCRPC患者总生存

-多西他赛治疗mCRPC的两项关键性研究

• 两项研究结果一致证实：多西他赛一线化疗显著延长mCRPC患者总生存。

• 在TAX 327研究中，多西他赛每3周方案较米托蒽醌组总生存延长了2.9个月

• 在中国研究中，多西他赛治疗使患者总体生存率延长8.21个月。

2 多西他赛可减轻CRPC患者疼痛症状

-多西他赛治疗mCRPC的两项关键性研究

• TAX 327研究显示：多西他赛可使35%的患者疼痛缓解。

• 中国研究显示：多西他赛可使61%的患者疼痛缓解。

3 多西他赛可降低CRPC患者PSA水平

- 多西他赛治疗mCRPC的两项关键性研究

• TAX 327研究显示：多西他赛可使45%的患者PSA下降＞50%。

• 中国研究显示：多西他赛可使35%的患者PSA下降＞50%。

4 多西他赛可提高患者生活质量

-多西他赛治疗mCRPC的两项关键性研究

• TAX 327研究、中国研究均显示：多西他赛可使更多的患者生活质量改善。

总结：多西他赛可显著延长CPRC患者生存、减轻疼痛症状、降低PSA水平、改善生活质量。多西他赛被国内为权威指南（CUA、AUA、EAU、NCCN等）一致推荐为mCRPC的一线首选治疗。