普外科手术分级（申精）

蔚蓝色淼 2017-01-15

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普外科手术分级
一级手术一类
胃：
1. 根治性全胃切除术D3
2. 根治性全胃切除术+联合脏器切除术
3. 胃肠吻合口溃疡、穿孔修补后再溃疡、残胃癌等再次胃手术
4. 腹腔镜胃手术
肠：
5. 间置空肠吻合术
6. 乙状结肠切除，直肠后结肠吻合术（Duhamel氏手术）
7. 大肠全部切除术
8. 先天性巨结肠症手术治疗（包括经腹腔镜手术）
9. 直肠手术治疗
a) 腹会阴联合直肠切除术（Miles氏手术）
b) 拖出式直肠切除术（Bacon氏手术）
c) 经腹肛门直肠切除吻合术（welch氏手术）
d) 经腹直肠切除吻合术（Dixon前方手术）（包括吻合器低位切除吻合术）
e) 全系膜切除直肠癌根治术
10. 腹腔镜小肠、结肠手术
11. 经内镜Oddis括约肌切开术
脾：
12. 门静脉高压症分流术：
脾肾；脾腔；门腔；下腔静脉，肠系膜上静脉系膜上静脉；下腔静脉“H”型吻合口（包括人造血管移植术）
13. 腹腔镜脾切除术
肝：
14. 肝切除术：
右前后叶、左半肝、右三叶、肝中叶切除术
15. 同种异体原位肝移植术（相应专业正高主任医师资格）
16. 腹腔镜肝切除术
胆：
17. 肝内、外胆管空肠吻合术（包括肝胆管整形空肠吻合术）
18. 复杂性肝胆管结石手术
19. 胆道再次手术
20. 肝门部胆管癌根治术
21. 腹腔镜胆总管手术
胰：
22. 慢性胰腺炎手术
23. 胰管切开取石，胰胃、胰空肠吻合术
24. 胰十二指肠切除术
25. 胰腺移植术
26. 经内镜下胰胆管支架术
血管：
27. 颈内动脉瘤切除，颈内、颈外动脉吻合术
28. 颈外动脉瘤切除术
29. 颈动脉体瘤切除术
30. 选择性腹主动脉分支造影
31. 主髂动脉旁路移植术
32. 腹主动脉瘤切除，人造血管移植术
其他：
33. 胸骨后甲状腺切除术
34. 巨大盆腔纤维瘤摘除术（包括巨大腹膜后肿瘤）

一级手术二类
胃：
1. 倾倒综合症手术治疗
2. 选择性，高选择性胃迷走神经切断术
3. 上半胃切除术
4. 胃底横断吻合术
5. 根治性全胃切除术D2
肠：
6. 一期经腹会阴肛门成形术
7. 分期经腹会阴肛门成形术
8. 高位阴道直肠瘘修补术
9. 经腹、肛门乙直肠一期切除术（Swenson氏手术）
脾：
10. 贲门胃底周围血管断离术+脾切除
胆：
11. 胆总管空肠吻合
12. 先天性胆总管囊肿切除术，胆管空肠吻合术
13. 胆囊癌根治术
胰
14. 胰腺瘘管内引流术
15. 胰体尾部切除术
血管：
16. 血管内膜剥除术
17. 动脉栓塞栓子摘除术
18. 主—股动脉旁路移植术
19. 股— 腘动脉自体大隐静脉移植术

二级手术一类

胃：
1. 经腹食管裂孔疝修补术
2. 根治性次全胃切除术
肠：
3. 吻合器痔环切术
4. 肠排列术（Noffte氏手术）
5. 结肠部分切除吻合术
6. 右半、左半结肠切除术
7. 直肠悬吊前壁折迭术
8. 腹膜后肿瘤摘除术
肝胆：
9. 胆囊切除术
10. 胆总管十二指肠吻合术
11. 胆总管囊肿内引流术
12. 脾切除术（外伤性）
13. 腹腔镜胆囊切除
14. 腹腔镜阑尾切除
血管：
15. 经腹或腹膜外腰交感神经节切除术
16. 急性动静脉瘘瘘口修补术
17. 急性动静脉瘘切除吻合术
18. 急性动静脉瘘切除自体隐静脉移植术
19. 慢性动静脉瘘切除，修补血管重建术
20. 慢性动静脉瘘旷置，动脉人造血管移植术
内镜：
21. 经胰十二指肠镜逆行造影术
22. Oddi括约肌切开术或成形术
23. 经内镜鼻胆管引流术
其他：
24. 腹腔镜疝手术
25. 乳癌改良或乳癌根治术
26. 乳腺癌保乳手术
27. 乳管镜检查活检术
二级手术二类
胃：
1. 胃大部切除术(恶性肿瘤除外)
肠：
2. 复杂性肛瘘手术
3. 经腹结肠息肉摘除术
4. 痔环切术
（1）混合痔环切术
（2）内痔环切术
肝胆：
5. 腹腔镜肝囊肿开窗术
6. 腹腔镜活检术
7. 胆囊空肠Raux-Y吻合术
8. 术中胆道镜检查
9. 术后经窦道胆道镜取石术
10. 胆总管探查术及T管引流术
11. 肝脓肿经腹引流术
12. 急性胰腺炎急救手术
13. 胰腺囊肿内、外引流术，胰腺囊肿切除术
血管：
14. 腹主动脉造影术
15. 四肢动脉造影术
16. 下腔静脉造影术
17. 大隐静脉高位结扎+刨吸术
18. 大隐静脉腔内激光治疗
其他：
19. 腹部损伤剖腹探查术
20. 颈部囊状水瘤摘除术
21. 甲状腺次全切除术（非甲亢）
22. 单纯乳房切除术
23. 滑动疝修补术
24. 股疝修补术
25. 腹壁疝修补术
26. 绞窄性疝手术
27. 复发性腹股沟疝修补术
三级手术
（1）化脓性腱鞘炎切开引流术
（2）掌筋膜间隙感染切开引流术
（3）颈部脓肿引流术
（4）甲状舌管囊肿，瘘管切除术
（5）甲状腺腺瘤摘除术
（6）弥漫性腹膜炎的剖腹探查术
（7）肠梗阻剖腹探查术
（8）永久性胃造瘘术
（9）胃空肠吻合术
（10）幽门环形肌切开术
（11）肠套迭复位术
（12）小肠切除术
（13）阑尾切除术
（14）乙状结肠造瘘术（单腔人工肛门）
（15）小肠、结肠外瘘闭合术
（16）骨盆直肠间隙，脓肿引流术
（17）直肠后脓肿引流术
（18）髂窝脓肿引流术
（19）膈下脓肿引流术
（20）盆腔脓肿引流术
（21）下肢静脉曲张高位结扎加局部切除术
四级手术
（1）清创缝合术
（2）浅表淋巴结活检术
（3）浅表淋巴结切除术
（4）鸡眼切除术
（5）腋臭切除术
（6）体表软组织肿瘤切除术
（7）静脉切开术
（8）痈切开引流术
（9）脓肿切开引流术
（10）体表活体组织采取术
（11）游离皮片移植术
（12）拔甲术
（13）嵌甲切除术
（14）甲沟炎切开引流术
（15）脓性指头炎切开引流术
（16）乳房脓肿切开术
（17）乳房良性肿块切除术
（18）腹股沟疝修补术
（19）胃穿孔修补术
（20）暂时性胃造瘘术：
（21）荷包缝合法（Stamm氏法）
（22）隧道缝合法（Wityel氏法）
（23）胃空肠吻合术
（24）肠减压术
（25）肠粘连分离术
（26）肠扭转复位术
（27）小肠造瘘术
（28）肠吻合术：
（29）开放式对端吻合术
（30）关闭式对端吻合术
（31）开放式对侧吻合术
（32）开放式端侧吻合术

注：
主任医师：一级一类手术或本专业一级手术；
副主任医师：二级一类手术或在主任医师指导下进行一级二类手术；
主治医师：二级二类手术或在副主任以上（包括副主任）医师指导下进行二级一类手术；
高年住院医师：（4－5年）三级手术；
低年住院医师：（1－3年）四级手术。