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消化系统常见病,影像学征象你能看出几个?

 panyunbo 2017-01-16

急性胰腺炎


急性胰腺炎患者的临床表现为上腹部疼痛,常放射到胸背部。可伴有发热和恶心、呕吐、腹膜炎的体征,重者可出现低血压和休克。


那在CT上,胰腺炎有什么征象呢?


CT典型表现


急性水肿型胰腺炎:表现为胰腺不同程度的肿大,常呈弥漫性,胰腺密度正常或轻度减低,密度均匀或不均匀,胰腺轮廓清楚或模糊,可有胰周积液。增强扫描胰腺均匀强化。


急性出血坏死型胰腺炎:表现为胰腺明显肿大呈弥漫性,胰腺密度不均匀,坏死和积液区呈低密度,出血区可呈略高密度,并可形成小脓肿,增强扫描有利于发现胰腺内的坏死和脓肿形成区。


胰腺周围脂肪层模糊。胰腺周围液体渗出,表现为肾筋膜增厚以及肾前间隙、小网膜囊内、肾后间隙内液体潴留.甚至脾门、肝门区亦有液体潴留以及腹腔、胸腔内有积液。



CT平扫(A)及增强(B)示胰腺体积普遍性增大,边缘不清,胰周脂肪间隙模糊,可见低密度渗出性改变,左侧肾前筋膜明显增厚(黄色箭头所示)。



CT平扫(A~D)示胰腺体积明显均匀性增大,边缘模糊,呈毛刺状改变,左侧肾前筋膜明显增厚(红色箭头所示)。


十二指肠溃疡


十二指肠溃疡通过做消化道造影,容易发现病灶。


X线征象


十二指肠溃疡多发生在球部后壁或前壁,直接征象为龛影,龛影呈圆形或椭圆形,加压时周围有整齐的环状透亮带称“日晕征”




切线位,龛影为突出球内壁轮廓外的乳头状影




球部变形主要是由于痉挛、疤痕收缩、粘膜水肿和所致,可以是山字形,三叶形,葫芦形等。




胃肠钡剂检查充盈相示十二指肠球部变形,呈三叶草形,十二指肠激惹(箭头所示)。【激惹征:表现为钡剂到达球部后不易停留,迅速排出。】


肠套叠


肠套叠临床表现有典型的渐进性腹痛、呕吐、黏液血便与腹部包块,严重者可有脱水、高热与休克。本病的诊断主要靠X线平片与钡餐、钡灌肠检查,而CT可显示套叠各部,因与扫描层面交角不同而表现为类圆形、腊肠状或香蕉状块影。




钡灌肠示回盲部及升结肠内“杯口征”



钡灌肠(A~C)示升结肠、结肠肝曲“弹簧征”(箭头所示)。



(A)CT平扫(B)示右侧中下腹部有一类圆形软组织肿块影,其内密度不均匀,可见“面包卷”征(红色B箭头所示),中间含有低密度及更低密度区;增强扫描(C、D)示肿块内呈分层状及环形强化,中央低密度无强化。




临床功夫不可松懈

我们一起再接再厉哦!




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