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董氏针灸土水穴临证应用探讨
解剖：拇指对掌肌、桡神经、脾分支神经、肾支神经。 主治：胃炎、久年胃病。 取穴：在拇指第一掌骨之内侧，距掌骨小头一寸处一穴，后五分一穴，再后五分一穴，共三穴。 在此穴的解说及发挥中，邱氏言“土水穴计有三个穴位，中央之穴位与鱼际相符------”既然此穴组之一与鱼际穴相符，则为我们的此次探讨提供了可能，《针灸大成》载“鱼际主酒病，恶风寒、虚热、舌上黄、身热头痛、咳嗽哕，伤寒汗不出，痹走胸背痛不得息，目眩、心烦少气，腹痛不下食、肘挛肢满、喉中干燥、寒栗鼓颌、咳引尻痛、溺出呕血、心痹悲恐、乳痈。”我们知道，鱼际为手太阴肺经五输中的荥穴，属火，荥穴主治“身热”和“病变于色”的病症，故能宣泻肺热，临证在单穴应用中，常以之治疗咳嗽、咳引尻痛、支气管哮喘、扁桃体炎、自汗、胸胁挫伤、骶尾部位痛等等。 探讨（1）:鱼际穴与土水2穴暗合，三穴针之，形同大倒马针，治疗鱼际单穴应用之症，临证能否形成叠加之效？比如针灸临证常见之咳引尻痛、胸胁挫伤、急性腰扭伤之症，有很多患者的症状往往与其咳嗽或呼吸动作有关，即咳嗽或呼吸时觉症状加重，此时选鱼际穴针刺最为适合，因肺主气司周身之气，针泻鱼际，宣肺理气，肺气下行则诸气皆行，气机宣畅，各归其经，通则不痛，诸症可除。然则，人体质各有不同，有25种体质（见《灵枢·阴阳二十五人第六十四》），针刺之时，有的得气快，有的得气慢，得气快者，属经络敏感型，临证单用鱼际则可；得气慢的，经络不敏感型，则单用鱼际一穴可能力有不逮，此时若能土水穴组诸穴皆针刺之，则可能有效果叠加之效。 探讨（2）：董氏针灸言土水穴组之主治为“胃炎、久年胃病。”而土水1穴又恰好与高树中治疗肩周炎肩前痛之鱼间穴暗合。而邱雅昌在《董氏奇穴手册》中又言鱼际穴可治全身之骨痛酸麻，肩周炎之肩痛可看作全身“骨痛酸麻”的一部分，故而土水穴组在多大程度上能治疗肩周炎，就成了一个值得探讨的问题。 肩周炎的内因为阳明脉虚与肝肾亏虚，外阴则为外伤、劳损与感受风寒湿之邪等等，胃炎与久年胃病患者，必有阳明脉虚，土水穴组主治胃炎与久年胃病，就等于从另一个角度解除了患者阳明脉虚的问题，从这一点上来说，理论上土水穴组既能治疗肩周炎之肩前痛，三穴形成大倒马，又能治疗痛在阳明经之肩周炎。 以上纯为针灸理论探讨性文字，谨供针灸临证时参考。 |
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