前屈滚腰法治疗腰椎管狭窄与腰椎滑脱症

 

 前屈滚腰法治疗腰椎管狭窄与腰椎滑脱症

发表者：宁飞鹏

随着社会老龄化的进程，腰椎退行性变导致的腰椎管狭窄症日益多见。目前腰椎管狭窄症已经被确认为老年性下腰痛和神经根病（下肢疼痛、麻木）的病因之一。患者中有多数属于神经根管狭窄或是由于退变滑脱导致的根管狭窄症。

正常情况下，椎间孔有足够的空间允许神经根通过，而能使神经根在正常的生理活动中不受卡压。但任何使神经根面积增大或使椎间孔面积减小的变化都将增加神经根卡压的危险。在腰椎退变时椎间盘高度丢失导致的椎间孔高度丢失，小关节的半脱位，向后突出的椎间盘，皱缩突起的黄韧带等都导致了椎间孔截面积的缩小，使神经根受到卡压。因此，椎间孔内任何骨性的或软组织的侵入都可以导致神经根的受压并出现相应的临床症状。据统计，在椎间孔内最常受累的是L5神经根(75％)，其次是L4(15％)，L3（5．3％），L2为（4．0％）。

在生理状态下，腰椎间孔的尺径和面积并非是恒定不变的，而是随着腰椎的运动而变化，国外学者报道腰椎间孔面积屈曲时增大12％，而背伸时减小15％。

在退变的节段中椎间孔的动态狭窄更为常见，腰椎退变的节段比无退变的节段在运动时有更大的活动范围，椎间孔面积也有更大的变化。

目前，神经根管狭窄症的治疗包含保守治疗及手术治疗两个方面，手术治疗分为单纯减压及减压、融合、固定，手术目的在于消除神经根管的机械压迫，在临床上广泛应用；而对于保守治疗目前尚未提出针对性的治疗方案。关于重度腰椎管狭窄症患者的非手术治疗更是少之又少。

如何利用椎间孔动态变化特点制定出针对性的保守治疗方案，实现“简验便廉”是我们5年来的重要任务。经过几年的探索，我们总结提出了前屈滚腰疗法，在大多数的腰椎管狭窄及退变性腰椎滑脱中实现了“简验便廉”的治疗目标，获得了很好的社会效益。

患者80岁，腰痛伴有双下肢麻痛1年，加重4个月。因内科病多，不能手术治疗。（注：本图片与下面示教过程并非同一病人）

宁飞鹏医生正在进行治疗 ⑴ 医生辅助前屈滚腰法 ⑵ 病人自我完成滚腰锻炼

（备注：未经我科培训，请勿模仿）

2010年获得特色疗法奖（几年来众多奖项中的一个）