「头孢呋辛酯片剂 5 岁以下小儿禁用」 除了味苦还可能因为什么？ 原创 2017-01-10 梁培禾 临床用药 临床用药 dxyguancha 丁香园旗下资讯平台：临床凶险，不会用药怎能行？拒绝假大空，专注分享最实用的用药知识，就是要让你成为用药高手。
刚看到标题时，我也以为是不良反应的问题，看到一半时，突然想起 20 多年前大学药理课，讲到药物剂型时，老师说：
还有一个问题，就是整单位服用。片剂是药物成分+赋形剂压制的，药物在片中浓度分布实际上不能做到绝对均匀，而且切割或掰开，也难以做到体积绝对均等，因此，如非必要，还是不要分开一个整单位剂量用药。 而混悬剂、颗粒剂、液体等，整包装药物，分开服用时有效成分均匀度要好于片剂。在临床上给小儿开处方我会刻意去开颗粒剂，但片剂一定会交代家长。 因此，从这个角度来看，一切就好解释了： 1. 注射剂不提示：一是说明没有毒副作用，二是因为没有呛咳风险； 2. 混悬剂可以服用：混悬剂都可直接服用，药物成分不会要求肠溶，一般味道都还不错； 3. 「片剂味苦」：其实这个理由是不充分的，如果原因是味苦，可以提示家长，但到不了「禁用」的程度。而且 5 岁的孩子会因味苦引起呕吐等反应，6 岁的孩子也不会觉得口感好啊！ 对于这个问题，还有一点间接佐证，就是玩具安全标准。国外执行的要比我们严格的多，玩具全部都标注了适宜年龄，对有小颗粒零件的，会在醒目位置标注禁止给几岁以下儿童玩，目的就是为了防止误吞咽和气道异物。既然玩具如此，药片为什么就不会产生这个安全问题呢？既然玩具可以强制性标注警示，药物说明书是否更应该标识呢？ 对于这个问题的解释，我试着在公共信息中搜索，结果也主要是毒副反应的问题，有文章提及目前儿童用药主要存在问题是： ①儿童专用药品少；②剂量不准确；③剂型规格不全（儿科最常用给药途径是口服和注射，片剂和胶囊都不适用于 3 岁以下婴幼儿……国外儿童用药剂型较全，如咀嚼片、泡腾片、颗粒剂、糖浆剂等都有）；④儿童用药科学信息不足； ⑤药品包装不达标（主要是包装安全问题，如防儿童开启、防误服等）。 我想，特别提出剂型问题，可能也包含了安全问题。 编辑：张跃奇 阅读 |
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