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2017-01-17 (来源: 育儿联盟) 【什么是分娩？】 怀孕满28周以后胎儿、胎盘等从妈咪体内排出的过程称为“分娩”；这个过程是从胎儿的头部进入骨盆入口开始，然后沿着骨盆下降到达骨盆出口，最后从出口娩出。 怀孕28～37周间分娩是早产，37周～42周间分娩为足月产，42周及以后分娩为过期产；足月产是正常情况，早产的危害主要是胎儿发育不成熟、生存能力差，过期产的危害主要是胎盘供氧减少造成胎儿缺氧。 【分娩和哪些因素有关？】 分娩实际上是胎儿从母体产道排出体外的过程，这个过程中胎儿大小、胎位和妈咪产道相适应是一个基本条件，子宫收缩力和腹肌收缩力（即产力）是分娩的动力。因此，从生理因素上讲产道、产力和胎儿是决定分娩是否顺利的三大要素。三者中任何一项异常，或者相互之间不适应都会导致分娩失败，也就是难产。 【正常分娩过程是怎样的？】 正常分娩是从规律的子宫收缩和宫颈扩张（俗称开宫口）开始的，也就是临产。头胎生产（即初产）自临产到胎儿娩出一般需要13～15 小时，这其中又分为两个阶段，第一阶段主要是宫颈扩张到完全开全（宫口开10厘米），同时伴有胎头的缓慢下降，初产妇这个过程一般需要 11～12 小时；第二阶段是宫口开全后胎头快速下降到胎儿全部娩出的过程，初产妇这个过程一般不超过2小时。 【什么是难产？】 难产也称为“异常分娩”，是指分娩的进展受到阻碍。难产的原因是由于产力、产道、胎儿及精神因素的某一项发生异常、或者四个因素间相互不能适应。 ◆障碍1：产力异常 产力是分娩的动力，宫口扩张阶段产力主要是子宫收缩力，宫口开全后腹肌和肛提肌的收缩协同子宫收缩将胎儿娩出。 影响产力的因素主要有：胎头大小和骨盆不相称或胎位异常，羊水过多、巨大胎儿、多胎妊娠等使子宫肌肉过度伸展，子宫发育不良、畸形、肌瘤，过度紧张，使用镇静剂、止痛药、麻醉药等。 ◆障碍2：产道异常 产道是生产时胎儿通过的通道，通道的大小和形态决定了可以通过的胎儿大小。产道异常包括骨产道异常和软产道异常。 骨产道异常，是指骨盆径线太短或形态异常，使骨盆腔小于胎儿可以通过的限度，阻碍胎儿下降影响产程顺利进展。骨盆划分为三个平面（入口、出口和中骨盆），骨盆异常可以是一个平面过短，也可以是多个平面径线短小。 软产道，包括子宫下段、宫颈、阴道和外阴。 子宫下段异常主要为既往剖宫产后下段瘢痕影响子宫下段扩张、子宫下段或宫颈肌瘤阻碍胎儿下降、膀胱充盈影响胎儿下降； 宫颈异常多由于宫颈手术后瘢痕、宫颈癌、先天发育不良或过度紧张造成宫颈口扩张困难，从而阻碍分娩进展； 外阴和阴道异常也常是由于瘢痕或坚韧影响产道扩张，阴道异常还常常因为阴道发育异常形成的横隔、纵隔，以及阴道的肿瘤。 ◆障碍3：胎儿异常情况 1、胎位异常，包括臀位、横位和一些特殊的头位。 横位是指胎儿身体横卧在妈咪骨盆的入口上，足月胎儿不可能从阴道分娩，应选择剖宫产。 臀位是指宝贝的小屁股或（和）脚丫在最下方，生产时下肢和躯干先出来，头最后出来；由于产道没有经过充分扩张，而胎儿头最大，出头时易受阻碍发生难产。 所以，一般臀位胎儿估计体重大于3500克，均应该选择剖宫产，当然胎儿体重较小的臀位也还是可以考虑自然分娩的。 2、胎儿过大 胎儿大小对分娩的影响比较容易理解，胎儿越大，自然分娩的困难也越大。一般胎儿体重不超过4000克，骨盆正常，胎位正常的大都可以自然分娩；胎儿体重超过4000克（称为巨大儿）难产的可能性大大增加，巨大儿常常肩膀比头还大，有些头虽然出来了，肩膀却被卡住造成肩难产，情况非常危急，甚至可能造成缺氧窒息和胎儿损伤。所以应该尽量避免胎儿过大，体重控制在3500克以内为宜。 ◆ 障碍4：精神原因 精神紧张会造成子宫收缩乏力吗？答案是肯定的。产妇过度紧张、惧怕疼痛、担心胎儿和自身的安全，这些情绪会使大脑功能紊乱，产妇睡眠减少，排尿困难、膀胱充盈，进食减少体力过度消耗，严重的导致水电解质紊乱，从而影响子宫收缩，造成产程延缓或停止。 【怎样预防难产？】 1、做好孕前准备。预防难产在孕前应该积极做好准备，包括全身体格检查和妇科检查，以了解是否有不宜怀孕的全身疾病，以及子宫肌瘤或子宫阴道的先天发育异常，有时需治疗后再怀孕。 2、合理饮食，适当运动。怀孕期间要合理饮食、适度运动，一方面控制胎儿体重在3000～3250克，另一方面也锻炼全身肌肉特别是腹肌的力量，为顺产打下基础。有一个误区要纠正，那就是怀孕期间吃得太“好”了，其实这种“好”并不好，盲目进食过多蛋白质和热量，将会使胎儿和孕妈咪体重过重，胎儿过大，产妇肌肉无力，增加难产可能。 3、知识就是力量。多了解一些正常分娩过程的知识，生产过程中就会减少很多茫然、忧虑和紧张情绪，减少子宫收缩乏力的可能，保证良好的产力。 4、按时产前检查，及时纠正胎位异常。 5、临产后更要学会保存体力，不要在产程刚开始就不吃、不喝、不睡觉，要利用宫缩间歇时间休息，积极进食，及时排空膀胱。 6、听从医生指导。宫口开全后产妇会不由自主地用劲，这时一定要听从医护人员的指导用力，以避免浪费体力而造成难产。 总之大部分难产是可以避免的，重要的是控制胎儿大小和良好的体力。
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