医案分享：晚期胃癌案

初诊

患者，男，71岁。2016.9.22来诊，胃癌，体瘦，面暗黄，眼睑毫无血色，舌淡暗多瘀斑，无食欲，脐周经常鼓起，大便每天有，泛酸，前两天左侧环跳痛，左右脉均沉紧。

处方：

麻黄10 桂枝15 半夏10 干姜10 细辛10 五味子10 白芍10 甘草15 川椒15 附子10 云苓15 白术10 麦冬15 熟地15 菟丝子30 太子参15 蜂蜜适量

二诊

2016.10.6复诊，初服没力，腿痛。头晕，走路两圈则无力。左脉沉细紧，右脉沉细紧，口水少。腹痛，无鼓起。

处方：

黄芪30 麻黄10 桂枝15 干姜10 细辛10 白芍10 甘草15 川椒15 附子10云苓15 白术10 麦冬15 熟地15 菟丝子30 太子参15 防风5 制川乌10 蜂蜜适量

三诊

2016.11.10，走路累，小腿，大腿紧，体瘦面黄，舌淡暗多瘀斑，苔水滑，右脉沉细，左脉弦细缓，沉取力减，大便饮食正常，泛酸。

处方：

黄芪30 麻黄10 桂枝15 干姜10 细辛10 白芍10 甘草15 川椒15 附子10 云苓15 白术10 麦冬15 熟地15 菟丝子30 太子参15 防风5 制川乌10 当归10 吴茱萸10 五加皮15 蜂蜜适量

四诊

    2016.12.6，仍然走路累，脚踝肿，畏寒，体瘦，胃、左腹不适，微痛，胃酸多，舌淡暗多瘀斑，苔水滑，右脉紧数，左脉浮紧数重按力减，饮食一般，大便正常。

处方：

黄芪30 麻黄10 桂枝15 干姜10 细辛10 白芍10 甘草15 川椒15 附子10 云苓30 白术15 菟丝子30 太子参15 防风5 制川乌10 当归10 吴茱萸15 五加皮15 大枣50 蜂蜜适量

五诊

    2017.1.12复诊，精神佳，面黄，眼睑苍白，舌淡有紫斑。疼痛减，胃酸，仍脚无力，体瘦，右脚凹陷性浮肿，偶大便一天二三次，饮食增，左脉浮紧，右脉细紧数。

处方：

黄芪30 麻黄10 桂枝15 干姜10 细辛10 白芍10 甘草15 川椒15 附子10 云苓30 白术15 菟丝子30 太子参15 防风5 制川乌10 当归10 吴茱萸15 五加皮15 生地15 大枣50 蜂蜜适量

按语

此患者家住外市，初诊虽在9月份，胃癌确诊到现在已有半年，因是晚期，家属选择了纯中医治疗。经过几个月的治疗，虽仍双腿无力、贫血，但胃痛腹痛泛酸腹鼓等症状几乎消失，从症状看是有效的，不出意外的话，存活一年，而且是如平常人的生活，是没有问题的。

我们有些中西结合的专家，说姜附等温药单用会使肿瘤加速生长，此观点不必拘泥！关键是患者是否病机为虚寒，有没有姜附的应用指征。我有一胃癌晚期患者，主诉夜间腹痛，服药乌头桂枝汤存活十年以上，肿瘤长到哪里去了？

说实话，我不会治癌症，我只知道寒热虚实，只知道六经辨证！普通感冒是这么治的，疑难杂病也是这么治的。《内经》讲“谨熟阴阳，勿与众谋”。我修改补充一下：谨熟虚实和六经，不与病名谋，不与西医谋，不与权威谋，不与名人谋！进与经谋，退于心谋！取得疗效的原因，我总结了两点，就是患者一不怕苦，二不怕死！患者两不怕就够了，医生应做到三不怕：一不怕清贫，二不怕失败，三不怕BK。

对于恶性肿瘤，做为一名中医，我主张中西结合，尤其是年龄不足60岁者。即便是超过60岁，西医认为有手术放化疗的机会，我也主张中西结合，只是不赞同西医以各种理由拒绝中药！面对这种疑难大病，强强联合，远胜于单打独斗！我承认西医是冲锋陷阵的主力，如果西医朋友不介意，愿做一些擦枪洗碗的辅助后勤工作。以我的水平而言，不敢说有多大作用，一般是不会添乱帮倒忙的。纯中药治疗，是没有办法的办法。虽有成功的案例，但不尽人意的更多！