王付经方医学研究院

王付内科杂病选方用药技巧（案例节选）

身体灼热

许某，男，54岁，郑州人。在3年前出现身体灼热，服用中西药可未能控制身体灼热，近因病友介绍前来诊治。刻诊：自觉身体灼热（体温正常），活动后加重，面色不荣，倦怠乏力，头晕目眩，手足不温，怕冷，口淡不渴，不思饮食，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为气血虚伤阳证，治当益气补血，化生阳气，给予四逆汤与十全大补汤合方：红参10g，白术10g，茯苓10g，当归10g，生地10g，川芎10g，白芍10g，肉桂10g，黄芪10g，干姜5g，生附子5g，炙甘草12g。6剂，每天1剂，水煎服，第1次煎药水开后文火煮40分钟，第2次煎药水开后文火煮30分钟，合并分早中晚3服。

二诊：自觉身体灼热减轻，以前方6剂。

三诊：自觉身体灼热较前又有减轻，仍有怕冷，以前方变干姜10g、生附子10g，6剂。

四诊：自觉身体灼热较前又有减轻，怕冷基本消除，以前方6剂。

五诊：诸证基本消除，以前方6剂。

六诊：诸证未再出现，又以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据自觉身体灼热、活动后加重辨为气血虚，再根据手足不温、怕冷辨为阳虚，以此辨为气血虚及阳证。方以十全大补汤温补阳气，生化气血；以四逆汤温阳散寒，益气宁心，方药相互为用，以奏其效。

许某，男，54岁，郑州人。在3年前出现身体灼热，服用中西药可未能控制身体灼热，近因病友介绍前来诊治。刻诊：自觉身体灼热（体温正常），活动后加重，面色不荣，倦怠乏力，头晕目眩，手足不温，怕冷，口淡不渴，不思饮食，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为气血虚伤阳证，治当益气补血，化生阳气，给予四逆汤与十全大补汤合方：红参10g，白术10g，茯苓10g，当归10g，生地10g，川芎10g，白芍10g，肉桂10g，黄芪10g，干姜5g，生附子5g，炙甘草12g。6剂，每天1剂，水煎服，第1次煎药水开后文火煮40分钟，第2次煎药水开后文火煮30分钟，合并分早中晚3服。

二诊：自觉身体灼热减轻，以前方6剂。

三诊：自觉身体灼热较前又有减轻，仍有怕冷，以前方变干姜10g、生附子10g，6剂。

四诊：自觉身体灼热较前又有减轻，怕冷基本消除，以前方6剂。

五诊：诸证基本消除，以前方6剂。

六诊：诸证未再出现，又以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据自觉身体灼热、活动后加重辨为气血虚，再根据手足不温、怕冷辨为阳虚，以此辨为气血虚及阳证。方以十全大补汤温补阳气，生化气血；以四逆汤温阳散寒，益气宁心，方药相互为用，以奏其效。

许某，男，54岁，郑州人。在3年前出现身体灼热，服用中西药可未能控制身体灼热，近因病友介绍前来诊治。刻诊：自觉身体灼热（体温正常），活动后加重，面色不荣，倦怠乏力，头晕目眩，手足不温，怕冷，口淡不渴，不思饮食，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为气血虚伤阳证，治当益气补血，化生阳气，给予四逆汤与十全大补汤合方：红参10g，白术10g，茯苓10g，当归10g，生地10g，川芎10g，白芍10g，肉桂10g，黄芪10g，干姜5g，生附子5g，炙甘草12g。6剂，每天1剂，水煎服，第1次煎药水开后文火煮40分钟，第2次煎药水开后文火煮30分钟，合并分早中晚3服。

二诊：自觉身体灼热减轻，以前方6剂。

三诊：自觉身体灼热较前又有减轻，仍有怕冷，以前方变干姜10g、生附子10g，6剂。

四诊：自觉身体灼热较前又有减轻，怕冷基本消除，以前方6剂。

五诊：诸证基本消除，以前方6剂。

六诊：诸证未再出现，又以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据自觉身体灼热、活动后加重辨为气血虚，再根据手足不温、怕冷辨为阳虚，以此辨为气血虚及阳证。方以十全大补汤温补阳气，生化气血；以四逆汤温阳散寒，益气宁心，方药相互为用，以奏其效。

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身体灼热

许某，男，54岁，郑州人。在3年前出现身体灼热，服用中西药可未能控制身体灼热，近因病友介绍前来诊治。刻诊：自觉身体灼热（体温正常），活动后加重，面色不荣，倦怠乏力，头晕目眩，手足不温，怕冷，口淡不渴，不思饮食，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为气血虚伤阳证，治当益气补血，化生阳气，给予四逆汤与十全大补汤合方：红参10g，白术10g，茯苓10g，当归10g，生地10g，川芎10g，白芍10g，肉桂10g，黄芪10g，干姜5g，生附子5g，炙甘草12g。6剂，每天1剂，水煎服，第1次煎药水开后文火煮40分钟，第2次煎药水开后文火煮30分钟，合并分早中晚3服。

二诊：自觉身体灼热减轻，以前方6剂。

三诊：自觉身体灼热较前又有减轻，仍有怕冷，以前方变干姜10g、生附子10g，6剂。

四诊：自觉身体灼热较前又有减轻，怕冷基本消除，以前方6剂。

五诊：诸证基本消除，以前方6剂。

六诊：诸证未再出现，又以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据自觉身体灼热、活动后加重辨为气血虚，再根据手足不温、怕冷辨为阳虚，以此辨为气血虚及阳证。方以十全大补汤温补阳气，生化气血；以四逆汤温阳散寒，益气宁心，方药相互为用，以奏其效。

许某，男，54岁，郑州人。在3年前出现身体灼热，服用中西药可未能控制身体灼热，近因病友介绍前来诊治。刻诊：自觉身体灼热（体温正常），活动后加重，面色不荣，倦怠乏力，头晕目眩，手足不温，怕冷，口淡不渴，不思饮食，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为气血虚伤阳证，治当益气补血，化生阳气，给予四逆汤与十全大补汤合方：红参10g，白术10g，茯苓10g，当归10g，生地10g，川芎10g，白芍10g，肉桂10g，黄芪10g，干姜5g，生附子5g，炙甘草12g。6剂，每天1剂，水煎服，第1次煎药水开后文火煮40分钟，第2次煎药水开后文火煮30分钟，合并分早中晚3服。

二诊：自觉身体灼热减轻，以前方6剂。

三诊：自觉身体灼热较前又有减轻，仍有怕冷，以前方变干姜10g、生附子10g，6剂。

四诊：自觉身体灼热较前又有减轻，怕冷基本消除，以前方6剂。

五诊：诸证基本消除，以前方6剂。

六诊：诸证未再出现，又以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据自觉身体灼热、活动后加重辨为气血虚，再根据手足不温、怕冷辨为阳虚，以此辨为气血虚及阳证。方以十全大补汤温补阳气，生化气血；以四逆汤温阳散寒，益气宁心，方药相互为用，以奏其效。