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王华 张莉 黄志芬 彭州市结石病专科医院 611930 成都医学院第一附属医院 610500 彭州市结石病专科医院 611930 银屑病（psoriasis）俗称松皮癣，中医病名为白庀、白壳疮，是一种常见的易于复发的慢性皮肤病。我科收治五例群发性病例，根据中医基础理论辨证施治，给予身痛逐瘀汤治疗，疗效显著，现报告如下： 资料与方法 1、诊断标准：临床症状：（1） 四肢及颈部、胸腹部、背部全身出现如烟头大小疣状性皮损，表面初起覆有干燥多层银白色鳞屑，现为疣状性皮损基底部及边缘为紫暗色仍有白色鳞屑。（2）夏季尤甚。（3）瘙痒以遇热及夜间加重。（4）抓破后可见点状出血。（5）病理组织活检，全部病例符合《皮肤性病学》第二版（广东科技出版社。1996：182-187）《中医外科学》（上海科学技术出版社。1986：147-149）中的诊断标准。 2、临床资料：五例病例均为我院中西医结合科门诊2003年1-2月就诊患者，均为女性，为该市某皮革加工厂同一车间进行动物皮毛初加工处理工作。年龄为27—35岁，平均年龄为（29±0.4）岁，病程为4—7年，平均为（5±0.2）年。所有病例都曾院外治疗无效。 3、治疗方法：全部患者停用其他药物，根据辨证施治给予身痛逐瘀汤治疗，方药组成及剂量如下： 秦艽 20克 川芎 30克 桃仁 30克 红花 30克 羌活 25克 没药 30克 当归 40克 灵脂 20克 香附 30克 牛膝 30克 地龙 30克 甘草 20克 每日一剂，水煎服，每日三次，每次约150ml，共服七天。 结果：所有病例服药1周后疣状样皮损全部消失，局部仅留下少许色素沉着斑，周围皮肤红润，无瘙痒及斑状出血，可用热水沐浴，随访2年无一例患者复发，遗留色素沉着斑全部消失。 讨论： 银屑病是一种较为常见的易于复发的慢性炎症性皮病。其疣状样银屑病为临床少见的一种类型,特征为疣状样大小损害性红色丘疹或斑疹块上覆有多层银白色鳞屑，其病因目前尚未完全明确。发病以青壮年为多，男性略多于女性，本病有明显的季节性，多冬季发病或加剧。而本组病例则为银屑病的少见类型，其特点为：（1）同一群体性，有明显的发病环境为诱因。（2）夏季发病、加剧、遇热瘙痒及皮损加重。（3）皮损为疣状性，基底颜色紫暗。 本病的治疗是依据：本病为外因所致，且类似中医皮肤病中疫疔的病因，如《证治准绳疔疮》中说：“疔疮者……或感疫死牛、马、猪、羊之毒……皆生疔疮。”病程日久，久病入络，淤血停着，络脉阻滞，血瘀为气滞的病理产物，导致淤血不去新血不生，日久化热，肌肤失养，且血属阴，故而身遍发疮痍。疮底为紫暗色，表面为多层白色鳞屑，瘙痒在夜间及遇热尤甚。日久体虚兼外感风邪，故有“痒自风来，止痒必疏风，治风先治血，血行风自灭”之说，综上立法于活血养血，祛瘀通络、行气疏风，用身痛逐瘀汤恰好于立法之基，方中重用当归以养血活血，配以桃仁、红花、没药、牛膝、灵脂、地龙以祛瘀通络，川芎配秦艽、羌活、香附走行表里内外，全身上下以行气、疏风，甘草调和诸药。 临床认为该组病例为接触未经严格消毒的动物皮毛感染有关，是对细菌毒素的变态反应或病毒所致机体免疫功能下降所致。据现代药理研究证实方中当归具有抗炎、抗过敏，对非特异性、细胞、体液免疫有增强作用，能降低炎症、组织中PGE2的释放量 、降低补体旁通路活血溶性；降低血管通透性，抑制血小板中炎症物质如5-HT的释放。当归还有很强的干扰素诱生作用。据报道梁德年等用2%当归液及2%普鲁卡因穴位注射共治疗银屑病100例，痊愈84例。桃仁、红花、羌活、牛膝、川芎、秦艽、地龙、甘草均有抗炎、抗过敏、调节免疫功能，牛膝并且有明显增强体液免疫及巨细胞活力功能。另据报道，有人分别用大羌活胜湿汤为基本方及川芎嗪静滴治愈了不同类型的银屑病。 |
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