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今天和大家谈谈我今年的第四个感悟！对《 脊中的临床感悟 》 脊中脊中，脊柱之中点也！ 这个中字，大家需要注意，中医是一门和自然相结合的医学，天人合一，天人相应是中医的一个核心思想。 中医离不开传统文化，在传统文化中有一个三才；在我们中医中也有三才。 传统三才天，人，地，中医三才上，中，下三焦， 在中焦疾病中有一个证叫痞证。 痞，什么叫痞？天地不交谓之痞。 自然中天地之气是地气上升，天气下降， 这叫泰。 如果地气不升，或者天气不降，就是痞。 在卦象上叫否卦，在人体就是痞证。 如何输转这个升降？ 就靠我们这个中！ 在我们人体前面有一个穴位叫中脘，这中脘可以治疗胃皖胀满，这胃皖胀满也叫心下痞。在我们人体后面有一个脊中，也有一个痞根。这个中，大家需要感悟感悟， 它可以调节我们人体上下的气机，有输转我们气机升降之功效。比如大家最熟悉的人中， 可以治疗我们的晕厥，也就是人突然昏迷不醒，掐掐人中，就醒了； 这人中有点意思哈！ 在我们嘴巴上面鼻子下面， 嘴巴上面我们的窍（眼、耳、鼻）都是双窍， 嘴巴下面的窍（口、前阴、后阴）都是单窍； 在易经的卦象中，双爻为阴，单爻为阳，人体眼、耳、鼻、口、前阴、后阴这九窍的排列就是一个泰卦； 也就是地气上升，天气下降的卦。天地之气不交，就会出现人的晕厥（厥者，阴阳之气不相顺接），或者胃皖痞满，或者腰部胀！。这都是我们的中，出现了问题； 中医叫中医，注重的也是这个中。 中医注重的是人体的一个平衡，人体平衡就注重一个中字，偏阴偏阴为病，不偏阴偏阳是一个什么状态？也是一个中的状态，一个自然平衡的状态，人体阴阳平衡就是康。 脊中，它为什么叫脊中？而不叫其他名字？ 这说明什么？说明这个穴位在我们人体中非常非常重要。 这个脊中，我对它的第一个感悟是治疗腰痛连腹，也就是腰部疼痛伴随腹部胀满或者腹部疼痛的情况； 在我的《杏林心语》一书中曾经有一篇文章叫《腰痛连腹关元求》；当时我发现很多腰痛牵扯腹部疼痛的患者在关元部位都有明显的筋结，予点按关元部位的筋结，有的患者腰痛和腹部症状就会消失。 后来临床发现腰痛伴腹部拘急性疼痛的关元效果非常满意，因为腹部拘急性疼痛的患者本身就是下焦虚寒，关元部位冷结所致。 此类患者如果扭伤腰部，新痛牵引旧疾故出现腰部疼痛伴随腹部拘急性疼痛，予点按关元后大都会立即想大便，拉完肚子后腹痛和腰痛均会明显减轻或者消失，此寒邪从大便而解之故。 而临床中常常有腰部疼痛伴随腹部隐痛或者腹部胀满者，此类患者取关元有的有一定效果，有的效果不明显， 在我没有感悟到脊中治疗腰痛连腹之前此类患者我大都内服外敷中药为主治疗。虽然我在伤科疾病的治疗中注重“骨错缝和筋出槽”，但我临床中偏重于筋， 对于脊柱小关节错缝的重视源于广西中医学院的韦贵康教授的《脊柱相关疾病》！，我在网上认识韦贵康教授的弟子徐波很多年，之前只知道他的网名叫梵谷正脊推拿。 早年曾经有过交流，中途各有各的事情也没再联系！ 前年年初他建了一个QQ群（世界手法医学联合会QQ会员群），将我拉进去，告诉我他要做公益推广手法这件事情，当时我说只要是公益我一定支持，这个群开始每周一、三、五晚上八点我们都会邀请群里的老师在群视频里讲课，我和徐波老师也都参与讲课， 本群很多人都在这个群里， 也都听过我讲课。 这个公益课我们一直坚持了一年半的时间，这一年半的时间里我们公益讲课已经有100多次。 其中有很多老师都讲的是正脊的理念，其中徐波老师的讲课给了我很大的启发，让我对脊柱的错缝有了一个新的认识和重视。 先说一个案例， 去年4月份的一天，有一个姓郭的男性患者， 70岁了每天坚持锻炼，这天他没有做热身运动就举哑铃，在上举哑铃时忽然感到腰部咯噔一声，继而出现腰痛伴随上腹部胀痛，急来我院求治； 当时患者的主要表现是腰骶部疼痛，上腹部胀满，我查体下腰段肌肉比较柔软，无明显压痛，患者上腹部胀满，我仔细检查了脊柱的胸腰结合部，发现胸十二棘突向右侧偏移，且胸十一棘突处压痛非常明显， 胸十一十二棘突两侧肌肉比较僵硬，我予轻柔手法放松了一下这个区域，然后定点旋搬胸十二，患者腰骶部的疼痛感觉和上腹部的胀满症状立即消失，我复让患者做了几次下蹲运动促进气血的恢复。 这患者处理后让我进入了一个思考，腰痛伴随腹部胀满，患者的腰痛表现在腰骶部，而腰骶部肌肉反而柔软，胸十一棘突部位压痛明显，这胸十一棘突部位刚好就是脊中穴， 这个患者的主要表现是胸十二椎体错缝刺激肋下神经，但其为什么疼痛的主要表现不是胸腰部而是腰骶部呢？ 因为我一直多从中医的角度考虑，结合我阳气下达理路，在上出现问题其筋经的下段就会出现相应的症状，对于下腰痛的表现我没有过多的思考，我只是从下找上的理路去找背部或者颈部的筋结点； 而是这个脊中穴我进一步查阅了一些资料， 查找资料才发现这个脊中穴可以治疗运动性胃肠道综合征、运动性腹痛、痛经、胃肠痉挛、急慢性胃炎、细菌性痢疾、胃与十二指肠溃疡等腹部疼痛病症。 资料显示针刺脊中就可以治疗运动性腹痛， 也就是在体育运动中出现的腹部疼痛。 我又查阅了针灸的一些典籍，发现古人用这个穴位治疗腹痛还是很多的，只是以前我忽略了， 在《针灸大成》中记载脊中穴“主风痫癫邪，黄疸，腹满不能食，五痔便血，温病，积聚，下利，小儿脱肛”； 《针灸甲乙经》中记载“腹满不能食，刺脊中”。 腹满的情况可以取脊中穴针刺治疗，这是古人的记载。 于是在后来腰部疼痛伴随腹部胀痛的患者中我都会仔细查看脊中这个部位，发现很多患者都有胸十二棘突偏移，胸十一棘突下压痛明显； 治疗均予调整胸十二椎体大都取到显著的疗效。再 举一个案例，2016年 3月20日，门诊来一个患者，其一直从事伏案工作，两月前出现腰骶部疼痛，并感觉腰骶部斜向两侧下腹部各有一根筋牵扯下腹部隐隐做痛，曾经CT检查腰4/5椎间盘突出，在其他医院予腰部牵引、针灸，内服舒筋活血药物治疗，腰痛有明显减轻，但腹部牵扯感一直没有消失。来诊时自觉腰骶部酸胀，久坐加重，腰骶部连下腹部有牵扯感。我检查发现腰骶部肌肉柔软而胸腰结合部位肌肉反而僵硬，胸十二棘突轻度向左侧偏移，脊中压痛明显。予手法定点旋转调整胸十二，患者当即感觉腰骶部胀痛及腹部牵拉感消失，予腰部外敷强筋健骨的中药。嘱患者多做下蹲起立锻炼，复巩固治疗三次痊愈。 这个脊中，腰骶部疼痛很多在这个部位都有错缝，也就是脊中穴出现偏歪， 发一个腰部三角的图片。   这个图片是我腰部三角理路之一， 腰骶部疼痛，不一定有腹部症状，都可以取脊中区域，大多这个部位有错缝； 这个脊中除了左右偏歪错缝的情况，还有一个情况，大家在临床中也可以看看， 饮食不佳的（小孩多见），这个区域会后凸，也就是说只要小孩这个区域后凸，你就知道这小孩胃口不好，有厌食症；如果这个部位前凸，胃口都好，大胖子的这个部位都前凸的；我们临床中患者 有什么体征，你就可以知道患者什么情况，这就是中医说的有诸内，必显于外； 我们通过外部的情况就可以推测到患者的其他问题， 这没什么神秘可言。 为什么这个部位可以推断患者饮食情况？ 脊中两旁是什么穴位？ 胸椎十一旁的腧穴叫脾腧，十二旁的腧穴叫胃腧； 这个部位如果出现错移，必然影响饮食，后凸就没胃口，前凸就胃口大开； 对于小孩的厌食症，我们也可以调一调这个部位嘛！ 医学，没太多神秘可言， 就看你深入没有。 我们可以通过患者外在的表现，就可以知道患者内部问题， 比如女性，上眼袋发黑，不用说，白带绝对异常， 为什么？上眼袋是脾的反射区域，这个区域发黑（黒--水也），白带异常，直接可以断定；耳垂有横纹，患者有冠心病，也许患者还没发现，但你可以直接告诉患者注意心脏了。 中医首要就是望诊，望而知之谓之神， 一看就知道患者的情况，患者会更加佩服你。 简单来说，我们疼痛方面， 患者手捂着腰，前挺着胸，不用患者说，腰部问题，而且有错缝； 如果患者手托着肘，上臂或者肩的问题，而且这类患者多外伤引起。 不再说望诊了，还是 再说说脊中部位另外一个情况， 我们下肢外侧疼痛的患者，这个区域大多也有错缝现象； 腰部伴随下肢外侧疼痛的， 这类腰腿疼痛的，你CT检查可能腰4/5或者腰5骶1椎间盘突出，但临床处理腰部效果往往不是很好。 且这类腰痛，大家仔细看看，腰部多柔柔的，而胸腰以上反而会有明显的僵硬或者压痛。 既然CT显示腰部椎间盘有问题！ 我们处理腰部为什么效果不好呢？ 而处理脊中区域的错缝，患者下肢外侧疼痛就会立即改善。  这是我以前做的一个图片， 在我以前的一篇文章“交经缪刺话痞根”中我提到过，取对侧肩胛可以治疗对侧下肢疼痛，从而对缪刺有了深刻的理解； 也从而对拿闩法也有了深刻的认识， 这个拿闩法我以前也曾经给大家讲过， 比如左侧腹股沟疼痛或者腹股沟肿块，我们在对侧肩胛提拿几下，症状马上改善。这个拿闩法对于腹股沟韧带拉伤效果也不错。 之前我虽然发现了这个情况，没太注意特别是下肢外侧疼痛效果明显的情况，让我对下肢外侧疼痛最有深刻体会的是今年我们在青白江主办交流会，会议后我体验万朝霞老师手法，让我感悟到万朝霞老师对于胸肋关节调整的特殊手法！ 体验后，我也在临床中去验证！ 在验证万朝霞老师手法的同时，我发现调整胸肋关节，有不少下肢外侧疼痛的患者，手法之后症状马上改善； 而这个手法对下肢外侧疼痛有效果，联想到我自己的交叉力线，也让我对脊中区域倍加重视， 发现不少患者，也就是下肢外侧疼痛的患者，有不少都胸十一十二有错缝， 调整这个部位的错缝，下肢外侧疼痛会立即改善！ 由此大家看看脊中是不是很重要？是我们上下输转的中枢喔！ 我们的缪刺，也就是八字针法， 其交叉部位是不是脊中？ 脊中前面正对的位置是什么？中脘！ 这是我今年对脊中的感悟图   大家也可以从这个图去感悟筋膜链中的一个交叉链。 当然，这个脊中还有很多我们没感悟到的神奇，需要大家去进一步去开拓！ 我今年对脊中的感悟最大的，就是我提到的，一、腰痛伴随腹部症状。二、饮食异常。三、腰痛伴下肢外侧疼痛。四、腰骶部疼痛！ 八月飞龙 2017年1月18日 |
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