老年肺炎为老年人常见的疾病之一,临床表现多不典型,往往容易漏诊或误诊,待发现时病情常较严重,大多数需住院治疗,肺炎的严重程度随年龄增长而加重,病死率高。老人处在特殊的人生阶段,身体各个机能都逐渐迈向衰老,肺作为与外界相同的重要脏器,特别在雾霾和大气污染的现在,更容易受到外来细菌和病毒的入侵,一旦因为受凉或者劳累引起机体免疫力下降,就有可能发生肺炎,而不是简简单单的感冒了。 为什么老年人肺炎的误诊率那么高呢? 1、老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状,症状多不典型。有些老年人来就诊的时候,自我感觉呼吸道症状并不那么明显。老年肺炎最开始会感觉自己健康状况逐渐不如以前了,主要表现为乏力,食欲减退、消瘦,低烧而并没有明显的咳嗽咳痰喘憋等呼吸道症状,很容易误诊是消化道症状,这是造成患者延误诊断的一个原因。因此,在检查排除消化道疾病后,应该考虑检查一下肺。 2、老年肺炎患者大多数无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状,主要还是老年人的体质不如年轻人的缘故。老年人即使出现咳嗽,也表现是咳嗽无力,痰多为白粘或黄色脓性。如果本来就是老慢支的患者,常常以为是慢支的老毛病犯了,而容易被忽视,继而导致未能即使看病、延误病情,使病情逐渐加重。 3、由于老年人自身健康状况的特点,发热、咳嗽、胸痛等这些肺炎常见的临床表现往往不明显,有时甚至仅仅表现为身体不适、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、意识状态下降等诸多健康状况的潜隐变化,从而掩盖了人们对肺炎应有的警惕。呼吸次数的明显增快和心跳过速,往往也是老年肺炎的早期常见表现,同样常不为人注意。 肺炎并发症多大部分与原有的多种慢性基础疾病有关。常见并发症有休克、严重败血症或脓毒血症、心律失常、水电解质紊乱和酸碱失衡、呼吸衰竭、心力衰竭及多器官功能衰竭,成为老年肺炎死亡的重要原因。 专家提醒:如果老年人得了感冒,比如有了打喷嚏、流鼻涕的表现,还是要提早去医院就诊,如果有发热症状,更需要及时就诊,切不可在加重自行服用退热药或止痛药,以免发生肺炎,导致病情加重,而不易控制。 作者:东城中医医院肺病科,主任医师,何明,微信公众号:feibing120com |
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