按移位程度: ·Ⅰ型:不完全骨折 ·Ⅱ型:无移位的完全骨折 ·Ⅲ型:完全骨折,部分移位 ·Ⅳ型:完全骨折,完全移位 Ⅰ型:骨折没有通过整个股骨颈,股骨颈有部分骨质连接,骨折无移位,近折端保持一定血运,这种骨折容易愈合。 Ⅱ型:完全骨折无移位,股骨颈虽然完全断裂,但对位良好,如系股骨头下骨折。仍有可能愈合,但股骨头坏死变形常有发生。如为股骨颈中部或基底骨折,骨折容易愈合,股骨头血运良好。 Ⅲ型:为部分移位骨折,股骨颈完全骨折,并有部分移位,多为远折端向上移位或远折端的下角嵌插在近折端的断面内,形成股骨头向内旋转移位,颈干角变小。 Ⅳ型:股骨颈骨折完全移位,两侧的骨折端完全分离,近折端可以产生旋转,远折端多向后上移位,关节囊及滑膜有严重损伤,因此经关节囊和滑膜供给股骨头的血管也容易损伤,造成股骨头缺血坏死。 复位判断标准:多用Garden对线指数判断复位,即根据正侧位X线片,将复位结果分为四级。正常正位片上股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈160°交角。侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈一直线(180°)(图14)。 Ⅰ级复位,正位呈160°,侧位呈180°; Ⅱ级复位,正位155°,侧位180°; Ⅲ级复位,正位<150°,或侧位>180°; Ⅳ级复位,正位150°,侧位>180°。 如果髋正位像上,角度<160°表明不可接受髋内翻,而>180°表明存在严重髋外翻,由于髋关节匹配不良,将导致头缺血坏死率及骨关节炎发生率增高。侧位像上,仅允许20°变化范围,如果股骨头前倾或后倾,>20°范围,说明存在着不稳定或非解150°,或侧位> |
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