过敏性皮肤病神经性皮炎,qi转载

 

 

过敏性皮肤病神经性皮炎,转载

 

 

 

概述

 

　　神经性皮炎与中医的“牛皮癣”、“摄领疮”等相类似。因风湿蕴肤，经气不畅所致。好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病。常用药如王老脂溢康可有效治疗。神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。为常见多发性皮肤病，多见于青年和成年人，儿童一般不发病。夏季多发或季节性不明显qi。

 

　病理原因

 

　神经性皮炎为七情所伤，多因心火内生，脾经湿热，肺经风毒客于肌肤腠理之间，外感风湿热邪，以致阻滞肌肤，血虚生燥，肌肤失荣所致。综合其病因，大致可分为如下三种：

 

一、神经精神因素：

 

因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱，引起肛门周围神经功能障碍，当受到刺激时，皮肤易出现反应，呈苔藓样变化。

 

二、刺激因素：

 

　如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激，均为诱因。

 

三、疾病因素：

 

　消化系统疾病、内分泌障碍等，亦为重要诱因。

 

　发病原因

 

　　现在，对神经性皮炎的病因尚不明了，可能与神经精神因素(过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁)胃肠道功能障碍、内分泌失调、饮食(饮酒、过食辛辣刺激食品及鱼虾)、局部刺激(如硬质衣领、毛织品、化学物质、汗水浸渍、感染病灶等)等诸多内外因素有关。搔抓及慢性摩擦可能是主要的诱因或加重因素。中医学认为情志内伤、风邪侵扰是本病发病的诱发因素，营血失和、气血凝滞则为其病机。

 

　　症状

 

　一、本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。

 

　　二、神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。

 

三、自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引致血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。

 

四、本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。

 

　症状特征

 

　　神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现 红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈骚痒，成年人多见。神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。神经性皮炎与中医的“牛皮癣”、“摄领疮”等相类似。常因风湿蕴肤，经气不畅所致。它是一种常见多发性皮肤病，好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病。多见于青年和成年人，儿童一般不发病。夏季多发或季节性不明显。

 

　日常养护养护

 

　1.神经性皮炎可受多种因素的影响，如：生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意，在有这方面异常时，积极治疗养护。

 

　2.心理疏导、辅导，使患者放松心态，克服烦燥易怒，焦虑不安等不良精神因素。如神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物。

 

　　3.尽量避免鱼虾海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性食品等，多吃水果和蔬菜，避免饮酒。

 

　4.剪短指甲，防止搔抓致破，继发感染。

 

　5.内衣应宽松，柔软材质。 神经性皮炎。

 

6.应养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，不要用过热水及肥皂等碱性洗涤用品洗擦。

 

　7.使用润肤产品，止痒兼修护皮肤。瘙痒剧烈者，可口服抗组胺药。

 

8.尽可能避免使用含激素成分的药膏，以免形成激素依赖性皮炎。

 

　9.避免使用止汗剂，止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤，容易导致皮肤过敏，所以应避免使用止汗剂。

 

　10.提防干燥的空气：干空气使皮肤炎更加恶化，尤其当冬天室内使用暖气时。保持室内空气的湿度应该是患者及其家人首先考虑的事项。所以这时你应考虑使用湿气机，而且每一个房间都应该有一个。

 

　　危害

 

　1、神经性皮炎给患者的日常生活带来许多麻烦和痛苦，已经严重危害人们的健康。剧烈瘙痒，瘙抓不止，常常使人坐卧不安，夜间没办法睡觉，白天没办法正常工作。

 

2、由于长时间挠抓，皮肤破损，可引起皮肤炎症加重。病程较长，时好时坏，缠绵不愈，使患者情绪不佳，甚至易躁易怒，更有甚者继发湿疹和毛囊炎或继发感染其他疾病。

 

　3、长时间发病，不规范用药，治疗不彻底，可逐渐扩大，挠抓都可能影响人们的美观，甚至导致内分泌紊乱，严重影响人们的生活，更有甚者会引起机体功能障碍。

 

　4、部分患者长时间治疗不彻底，对神经性皮炎的治疗失去信心，每天垂头丧气、精神不振。可引起精神，神经障碍。反复挠抓、长年不愈会自身播散，形成播散性神经性皮炎，吞蚀全身。神经性皮炎有遗传过敏体质倾向。

 

中医治疗

 

中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，保肤灵治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。中医分为以下四种类型：

 

　　一、风湿热型：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒，常选用消风散或疏风清热饮加减。

 

　二、血虚风燥型：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多，舌质淡，脉沉细。治宜养血润燥，祛风止痒，常选用四物消风饮或止痒合剂加减qi。

 

三、脾虚湿盛型：皮损呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹胀纳差、便溏，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉濡缓。治宜健脾除湿，常选用除湿胃苓汤加减。

 

　　四、肝郁化火型：皮疹色红，心烦易始或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸、口苦咽下，舌边尖红，苔薄白，脉弦滑，治宜疏肝解郁，清热养血，方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减，或用斩痒汤，水煎服。

 

　西医治疗

 

　一、抗组织胺药和镇静脉药：可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、异丙嗪、安定等，以安定止痒。

 

　二、静脉用药：0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C 500mg静脉注射;或用普鲁卡因4～6mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500～1000mg静滴。亦可用10￥葡萄糖酸钙10ml静注。

 

原则 限制多糖、多脂饮食、忌食刺激性食物，避免搔抓，生活起居规律。

 

主要是去脂、杀菌、消炎和止痒。

 

(一)复方硫磺洗剂(库氏洗剂)，每晚1次外用，5%硫磺软膏外用;硫化硒香波(希尔生)或硫磺软皂，每周1-2次洗头。

 

(二)抗真菌制剂，如2%酮康唑洗剂(商品名采乐)或1%联苯苄唑香波洗发、洗澡，3%克霉唑乳膏，2%咪康唑乳膏，联苯苄唑乳膏等均可选用，但应注意此类药物可能对皮肤有刺激性和致敏作用。

 

　　(三)维生素B6乳膏、护肤乳膏、维生素E乳膏等，可轮换选用，每日1-3次。

 

　(四)糖皮质激素制剂 在皮疹炎症重、瘙痒明显时，可酌情加用，如1%氢化可的松乳膏或0.1%丁酸氢化可的松软膏、曲安奈德氯霉素乳膏、0.05%地塞米松软膏等，选择一种，每日1-2次外用。注意面部及皮肤薄嫩部皮损不宜长期应用，以免出现激素局部副作用，如痤疮、毛细血管扩张、皮肤萎缩及色素改变等。

 

　 药浴治疗

 

　药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体大循环，从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。

 

　　药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用，对机体发挥治疗效能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤各处的血管扩张，能促进局部和周身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的调节活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射联系，达到治愈疾病的目的。

 

　　中药方剂

 

　何首乌18克，当归、荆芥各5克，胡麻、苦参、生地各15克，白芍12克 。

 

　　制用法：水煎服，每日1剂，连用10剂。

 

适应症：神经性皮炎。

 

生韭菜、大蒜各30克。

 

　制用法：共捣成糊状，微热。用力搽患处，每日2-3次，连用1周。

 

　适应症：神经性皮炎。

 

　鲜丝瓜叶适量。

 

　制用法：洗净捣烂。搽患处至皮肤发红为度，隔天1次，7次为1疗程。

 

　适应症：神经性皮炎qi。

 

　荆芥、防风、生地、当归、蝉蜕、苍术、茯神、石膏、苦参、知母、牛蒡子各10克，木通、甘草各5克。

 

　　制用法：水煎服，每日1剂，分3次服。心烦失眠、夜间痒甚者，加煅龙骨或牡蛎30克;奇痒难忍者，加僵蚕或乌梢蛇10克 。

 

适应症：神经性皮炎。

 

　生半夏、斑蝥、白狼毒各等份。

 

制用法：共为细末，用适量的米醋调成糊状。涂抹患处，每天可轻涂1次，涂抹后发疱即止，以防过度损伤。水疱应使用。

 

适应症：神经性皮炎。

 

斑蝥克，硫黄、雄黄、樟脑各10克，乌梅肉5克，地塞米松片1.5毫克，扑尔敏片40毫克，二甲基亚砜10毫升，凡士林适量。

 

　　制用法：先将斑蝥、乌梅肉、雄黄、硫黄、地塞米松、扑尔敏分别研末过100 目筛，共置乳体中充分研磨混合备用

 

适应症：神经性皮炎。

 

苦参50-70克，生地30克，蝉蜕、荆芥、桂枝、丹皮、当归、川芎、甘草各10克，细辛5克，羌活、赤芍各15克，全虫25克，蜈蚣6条。

 

　　制用法：水煎服。

 

适应症：神经性皮炎。

 

苦参、首乌、当归、白芍各15克，生地20克，玉竹、小胡麻、秦艽各9克，炙甘草3克。

 

　制用法：水煎服。

 

　适应症：神经性皮炎血虚风燥证。

 

　苍耳子15-24克，防风9-12克，乌梢蛇、当归、赤芍、白蒺藜各9-15克，丹皮9克，鸡血藤15-30克，生地、地肤子、白鲜皮各18-30克，蝉衣6-8克。

 

　制用法：水煎服。

 

　适应症：神经性皮炎。

 

　泡参、沙参、白芍、红活麻各30克，白术、茯苓、生地、地骨皮各15克，陈皮、甘草各10克，当归、丹皮、钩藤(后下)各12克，黄芪18克。

 

　制用法：水煎服。

 

　适应症：泛发性神经性皮炎 。

 

　神经性皮炎 - 民间验方

 

　组成：白鲜皮、苦参、蛇床子、地肤子各30克。

 

　　主治：神经性皮炎。

 

用法：水煎，趁热熏洗患处。

 

组成：樟脑、冰片各等份。

 

　主治：神经性皮炎。

 

　用法：研为细粉，以75%酒精溶解，用棉球蘸药反复涂擦患部，干后再涂1次。完全干燥后用伤湿止痛膏贴于患处，隔3-4日换药1次。

 

　　组成：荆芥、防风、艾叶、蛇床子各6克，苦参12克，川椒15克。

 

　主治：神经性皮炎。

 

　用法：水煎，温洗患处，每日1-2次。

 

　组成：斑蝥3克，3%碘酒100毫升。

 

　主治：神经性皮炎。

 

　用法：将斑蝥放入碘酒中浸泡7天，用时先以1：5000高锰酸钾溶液洗净患处，再用上药涂搽，每天3-4次。

 

组成：蓖麻子仁15克，冰片1.5克，紫皮蒜21克，葱白7寸，白糖少许。

 

　主治：神经性皮炎。

 

　用法：共捣如泥，涂于患处。

 

　组成：鲜核桃皮适量。

 

　主治：神经性皮炎。

 

　用法：擦患处，每日2-3次。

 

　组成：鸡蛋3个，米醋1斤。

 

　主治：神经性皮炎。

 

　用法：用鸡蛋置瓶内，加米醋浸没，浸7-10天后取出，去蛋壳，将鸡蛋与米醋搅匀，装入有盖容器中，每天用此液涂擦患处2-3次，坚持一段时间，有良效。

 

组成：五倍子、枯矾、炉甘石各6克。

 

主治：神经性皮炎。

 

用法：水煎至60毫升，涂擦患处，每日4次。

 

　使用人群：

 

　　1、银屑病(牛皮癣)。

 

　　2、扁平苔。

 

　　3、神经性皮炎、接触性皮炎。

 

　4、脂溢性皮炎、湿疹。

 

5、手足癣、手足破裂。

 

使用方法：

 

　　外用，涂于患处，每日2-3次，经3-4日有显著疗效后改每日一次，直至痊愈。对顽固性皮肤病人治疗时，则每日涂药2次，连涂5日，停药2日在连涂5日，停药2日，如此反复应用，两周为一 个疗程。

 

　　预防方法

 

　1、避免感情冲动忌用手搔抓或热水烫洗。

 

　2、不宜穿过硬的内衣以免刺激皮肤。

 

　3、不抽烟忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果。

 

　　4、养成良好的作息习惯，不熬夜，作息正常。

 

　　治疗神经性皮炎，当然首先应该解除可能发生的病因。不吃刺激性食物，不能搔抓，忌用热水及肥皂洗擦。局部涂擦神经性皮炎药水，或含有皮质激素的软膏，贴用肤疾灵或特美肤涂膜，皆有效果。严重的病人，局部可用深度X线照射，或用同位素90锶贴敷，皆有效果。如局部有红肿，则需用抗生素治疗。没有明显皮肤损害的皮肤病，即是瘙痒症。不过严格地说，它应该属于末梢神经功能障碍的疾病。病人会感到全身瘙痒，呈陈发性，如虫爬、蚁走或有烧灼感。感情冲动、温度变化、衣物摩擦等，均可诱发瘙痒，或使病情加重。初起时，皮肤上并无任何异常。但搔抓日久，皮肤发红，进而表皮剥脱，产生血痂，皮肤增厚，色素加深。抓破的皮肤还会发炎化脓。当然，并非瘙痒的都是瘙痒症。如老年人皮肤萎缩退化、干燥而易瘙痒，称为老年性瘙痒症。

 

　　分类

 

　1、局限性神经性皮炎：90%以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，复盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，血痂。

 

　2、弥漫性神经性皮炎：皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，陈发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病程慢性，易反复发作，由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎，疖等。

 

　　注意事项

 

1、避免感情冲动。忌用手搔抓或热水烫洗。

 

2、不宜穿过硬的内衣，以免刺激皮肤。

 

　3、不抽烟，忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果。

 

　　4、神经性皮炎可受多种因素的影响，如生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意。

 

　　5、月经不正常时，应服用调经的药物。

 

　　6、保持大便通畅，有便秘时应及时治疗。

 

　　7、选择雷托皮康治疗，忌用激素类药物外涂。

 

本段由"北京466医院"编辑