梵高、柴可夫斯基、海明威……这些名人都患有“天才病”——双相障碍。然而，双相障碍病情就像万花筒，临床难辨识。日前记者在深圳举行的“第二届中国双相障碍高峰论坛”上了解到，“国际双相障碍学会（ISBD）中国学会（筹）”成立并启动相关筹备工作，作为首任会长的首都医科大学附属北京安定医院院长王刚表示，将结合国外的经验，促进我国双相障碍的学科发展，提高患者的生活质量。 诊断难：病情好似万花筒 深圳市康宁医院副院长荣晗介绍，双相障碍指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，多发于成人早期，发病高峰年龄集中在15-19岁。该病危险因素十分多样，其中遗传因素的影响最为突出，具有明显的家族聚集性，属于多基因遗传。 临床上双相障碍病情好似万花筒，比较难识别。其临床症状是，躁狂发作表现为情感高涨、言语增多、活动过度，病情严重时甚至可能出现幻觉、妄想、紧张性症状等精神病性症状；抑郁发作时，则会情绪低落、思维缓慢、活动减少的表现。大多数患者是抑郁起病，处在躁狂的阶段相对少一些。还有一些患者躁狂程度比较轻，仅仅表现为精力比较充沛，这个时候更加难以鉴别。此外，大约有三分之二的双相障碍患者有共患病情况，通常为焦虑障碍、冲动控制障碍等。这些症状给医生造成了很多干扰，导致疾病诊断困难，有的双相障碍患者常在发病后几年甚至10年才做出诊断和治疗。 这种疾病损害非常大，主要体现在它的高复发率、高自杀率和高共病率。疾病中有超过90%的患者反复发作，可以说是一个终身性的疾病，带来的个人、家庭、社会的损害非常大，有一个非常恶劣的后果是高自杀率，自杀率是普通人群的10倍。 治疗难：经常被当抑郁治 “双相障碍具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的特点。”王刚指出，“该病临床表现多样，病程长且复杂多变，几乎全部的患者都需要进行长期的维持性治疗。” 对于双相障碍的治疗，临床上存有很多误区。上海交通大学医学院心境障碍诊治中心主任方贻儒称，很多时候患者来看医生，要么是抑郁表现，要么是躁狂表现，很难是抑郁、躁狂同一时间发作。所以医生在治疗时可能会错，比如躁狂发作，就选择镇静类的制剂，抑郁发作的时候，选择抗抑郁治疗。此时，如果是双相障碍的病人，则得不到规范的治疗。方贻儒表示，双相障碍是持续终生的疾病，但只要治疗好了，症状控制住了，患者就能正常生活。目前，药物治疗（包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物）仍是治疗双相障碍的主要方法，而心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物，是从急性期到巩固和维持期的主要选择。 除了药物治疗以外，现在还有物理治疗，包括电疗、磁疗，以及心理治疗。“心理治疗在整个双相障碍治疗中，也是非常重要的。”王刚强调，“很多双相障碍的病人，往往会出现人格问题，包括人际交往当中的问题，这种问题往往有时候靠药物很难达到有效的效果。此时心理治疗的结合，会使病人认知自己的状况，改变自己的一些行为模式。” |
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