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43 女 2016-3-24 发热四天，每日寒热往来2-3次。已静脉使用抗生素，四天。 刻下体温38.2℃，恶寒纳差，头晕乏力，酸重，恶心，口苦，鼻衄，咳嗽有痰，口干。 舌质红苔薄黄，脉弦滑 处方：小柴胡汤 柴胡18 天花粉18 法半夏15黄芩20党参15 杏仁12 生姜15 大枣15 一剂 抗生素改口服 2016-3-29 服药后，第二天晚上汗出热退，恶寒消失，恶心、身重、疲乏缓解，未测体温。仍心下痞，咳嗽，痰多，色黄稠，鼻衄。 脉沉细，舌质红苔薄黄 桑白皮汤合半夏泻心汤加减三剂，各种症状基本缓解。 本案以小柴胡汤加瓜蒌根杏仁，关键在“血弱气尽…正邪交争”，纯以麻桂剂发表，不足以清入里之热，银翘剂清宣，不足以发表，而徒伤正气，参苏饮益气化痰止咳，不足以清肺热。太阳与阳明合病属于外寒束表，胃气上逆，可用葛根加半夏汤，而入里化热之证不适用。总之，小柴胡汤之表里和解，寒热并用，补消相须最为切合。 |
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