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杏林论坛 本经疑点小识 孟琳升 序 《神农本草经》，是中医的四大经典之一，也是习医者必读之书。然因历史久远，文词古奥，言简意赅。不少言辞，今已少用，读之颇为费解。其中更有众多词汇、疑点，是为初学者之“拦路虎”。也有一些古代药名，间或混淆莫辨、抑或迄今无人能识。兹以顾观光本《神农本草经》原文，参照有关资料，就个人陋见，予之绳墨，或许对初学者稍有裨益！ 十六、磁石止痛小议 磁石之用，主在平、潜、镇、纳四字。然《本经》之所主颇多，似应为之提倡推广。 １、“主周痹”：痹者，闭也，为血气凝涩不行之病。《内经》论痹，名称颇多。《灵枢·周痹》所言之“周痹”，不同于《素问·痹论》风、寒、湿三痹，也不同于皮、肉、筋、脉、骨五痹。它与“众痹”一样，其病因病机、临床表现等，都与前者有别，是一个独立病名。原文指出：“周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所”，“此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。”后世对本病论及者较少，据其表现，颇似近代坐骨神经痛、闭孔神经痛等诸多神经痛之类。结合磁石有“镇静中枢神经作用”，病症与药效较为合拍，故可进一步探讨。 ２、主“不可持物，洗洗酸”：无论周痹，抑或风湿、肢节痛中任何一病，久之都可引起关节肿胀、甚至变形，因而导致持物（以手拿物）困难；由于疼痛剧烈、酸痛重滞、酸楚难耐，不免“唏嘘”，经文以“洗洗然”作喻，实为痛时所发语气之词。正因本品可用以止痛，故其疼痛时所发出之呻吟声也随之而止。 ３、主“烦满及耳聋”：烦躁满闷、心胸不安，惊悸不寐，可由肾水不能上交心火所引起。磁石重可镇怯，故能安定神志。肾水得滋，虚火得抑，则可治耳鸣耳聋。 十七、铁类三品辨识 铁精、铁落、铁三者，《本经》一名而三分。按金属之铁，为其总称。铁落即铁屑，铁精为铁粉，其质相同，其形则异。因为一类，故可通用，是以经文合诸名而并论。然铁精作粉，颇为不易。而生铁火煅，则可落皮，较为易得，故后世研究者，以铁落为重点。铁落之名，《素问》称生铁落，《名医别录》称铁液，《千金方》谓铁屎，《唐本草》谓铁屑，《本草图经》曰铁花，《本草纲目》又名铁蛾。 铁类三品，功效颇同。质重而降，辛平散通。味辛走窜以散邪，性降下沉以泻热，质坚攻逐以开结。然总体为重坠之剂，故以泻心火、清肝热为其所长，乃受历代医家较为重视。考本品“镇心安神、平肝泻火”效能，究其源则为《内经》。《素问·病能论》云：“有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于阳也，……阳气者，因暴折而难决，故善怒，病名阳厥。……使之服以生铁落为饮。生铁落者，下气疾也。”阳热之病，必当寒凉清降；狂乱之候，又当宁神定志。生铁落一药而兼具二功，故而当之无愧。本段经文，因而也成为治癫狂用重镇安神法之源溯。 １、主“风热、恶创、疡疽、创痂、疥气、在皮肤中”：《素问·至真要大论》云：“诸痛疮疡，皆属于心”，东垣曰：“气有余便是火”，《医宗金鉴》谓：“痈疽全由火毒生”。故凡疮疡类皮肤疾患，不外风热毒邪侵淫肌表所致。邪既侵袭，复加心肝二经火邪亢盛，则毒邪不泄，热灼血壅，终致化脓，形成痈疽。铁精落以其辛散而又降泻之能，自可达邪泻火而消痈疡。经文“疡疽、疮痂”、“恶疮”等类“在皮肤中”之疾病，皆取收敛排脓、助肌新生之力而为功。 ２、“主明目”：《素问》云：“肝开窍于目”、“肝受血而能视”。本品既能疏风热，泻肝火，填精生血，必能收“明目”之功。 ３、“坚肌耐痛”：铁精落色黑属肾，滋水以生血。“血以载气”，血气既旺，肌肉自坚。 ４、铁性沉坠，重能镇怯：以此理推知，本品又可治惊悸、狂乱之疾 十八、龙眼主“邪气”，其功在壳 龙眼肉，以并补气血、益脾养心乃为其长，被历代用为补益强壮之剂，主以补气血、益心脾、充五脏、悦颜色、增智慧、聪耳目，以为配伍。气味甘甜，滋润可口，不唯佳果，也为良药。《药品化义》对其使用，给予提示云：“桂圆，大补阴血，凡上部失血之后，入归脾汤同莲肉、芡实以补脾阴，使脾旺统血归经。如神思劳倦，心经血少，以此助生地、麦冬补养心血。又筋骨过劳，肝脏空虚，以此佐熟地、当归，滋补肝血。” 经文之龙眼，自也包括龙眼壳，其名出自《滇南本草图说》，为无患子科植物龙眼的果皮。《本草再新》谓：味甘，性温，无毒；入肺经，治“心虚头晕，散邪祛风，聪耳明目。”《重庆堂随笔》：“研细治汤火伤亦佳”。《行箧检秘》以圆眼壳煅存性为未，桐油调涂患处，即止痛，愈后又无瘢痕，治汤泡伤。《泉州本草》以龙眼壳烧灰研细，调茶涂敷，治痈疽久不愈合。 应予提及者，当属经文“主五脏邪气”观。以龙眼肉之补血滋润，用治“邪气”，似乎颇为费解。一者，本品可以扶正，正气得健，自能抗邪外出。且因主于补益心脾，心为五脏六腑之大主，《素问·灵兰秘典论》所谓“主明则下安”。脾胃为后天之本，气血生化之源。心脾气足，生气健而正气强，“正气存内，邪不可干”。心血运行有主，气血源源不断，五脏乃能安和，邪气也无存留之地。二者，经文所论之药，名为“龙眼”，理应包括“桂圆”在内。桂圆主指龙眼之外壳，为其果皮，皮能行皮，故有达表之力。《临证指南医案·痘》载沈案之痘“浆未充满，忽然干涸”之证，虽属“元气大亏，非峻补难挽”之例，组方所配桂圆，意在解肌达邪。另据所忆，旧时乡间有一俗方，以桂圆配荔枝，加锁锁葡萄煎水，用于麻疹、痘疮等之表散，以促麻、痘之毒外解，故可证其有驱除外邪之功，此又与经文所主之“邪气”，理无二致。似此可以认为，解散“邪气”，可用桂圆；补脾养心，功在圆肉。 校核 | 虞胜清  祝读者朋友们新年快乐！ 回复“1” 查阅 创刊词｜征稿启事 |
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