|
（该文较长，建议阅读时间约“七分钟”） 随着宝宝的降临，准妈妈们没来得及享受初为人母的幸福，就要迅速投入一场新的旷日持久的哺乳战争中。 好的开端是成功的一半，如何顺利下奶又健康、正确地回奶，这是门技术活。这篇干货希望能帮助大家有一个漂亮的母乳开场战和完美的Ending。 开奶篇 1、奶量：从无到有，从少到多 经过漫长的孕期，母亲的乳腺组织已经做好充足准备、蓄势待发。但这不意味着孩子出生后，乳汁就会像洪水决堤般来势汹汹。往往在最初的一周内，乳汁是慢慢增多，这是一个循序渐进的过程。 怀孕前的高雌激素与催乳素同时存在，但高雌激素水平往往会抑制催乳素，使我们不会在怀孕期间就大量泌乳，从而浪费孩子未来的“口粮”。孩子出生后，雌激素退出舞台。此消彼长，泌乳素终于打了个翻身仗，开始慢慢增高累积，使得奶量与日俱增。因此，在宝宝出生的最初几天，乳汁不如我们想象得那样浓白，而是呈现一种透明液体。别小看这很少量的初乳，其中富含了很多蛋白抗体，是宝宝最珍贵、最有营养的粮食。产后一个月，通过婴儿吮吸反射，体内泌乳激素优势逐渐明显，奶量越来越多。 但有些妈妈不懂这个循序渐进的过程，且操之过急。生产后，马上很大力地挤压乳房，试图通过这一做法，让奶量增加。不少产后妈妈，其乳汁中出现了血丝，紧张到不行。其实这就是因为用力过度地挤压，引起乳腺内小的毛细血管破裂、出血所致。好好爱护乳房这对“粮仓”，妈妈们应该尊重自然规律，细水长流。 2、饮食：多喝汤水 哺乳是个耗时耗力的活动，妈妈们必须饮食均衡、营养丰富，才能做到持久泌乳。饮食上可以多吃一些汤水，如花生猪脚汤、赤豆鲫鱼汤等富含蛋白质的饮食，补充体力。中药上可以补充一些王不留行、通草等。 但妈妈们不应该过度依赖饮食或中药下奶。因为每个人的腺体量不同，田地大小不同，收成也不一样。这里要给大家普及下：不是乳房越大，奶量越多，而是要看乳房的组成是脂肪多还是腺体多。脂肪不会产奶，只有腺体会源源不断生产奶。 这就可以解释，为什么很多病人困惑：为啥我乳房那么大，就是没奶呢？这也给一些乳房小的朋友们以安慰：乳房小但腺体相对多，关键是看腺体与脂肪的比例，小乳房也可以是“产奶大户”！总体上说，要想乳汁多，尽可能多让宝宝吮吸增加刺激，一来增加母婴交流、加深感情，二来也利于乳汁更多生产。 总结一句话，要想奶多，多吃多喂，越吃越有。 3、姿势：乳头乳晕都要衔进去 哺乳是个技术活，绝对不是把乳头塞进宝宝嘴里这么简单。哺乳姿势不对，即使奶量再多，宝宝也会不领情。宁可要奶瓶也不要乳房，最后让奶瓶这个不生产奶而只是“奶汁搬运工”的家伙，抢了乳房的风头。 找一个舒服的姿势：端坐或是躺倒，把宝宝抱在胸前或是让宝宝睡在自己身边。宝宝的整个身体都应该面向妈妈，而不只是头部朝着妈妈。 用正确的姿势吮吸：宝宝应该含住包括乳晕在内的整个乳头。在最开始喂奶的阶段，妈妈应该帮助宝宝，把乳头乳晕等都衔在嘴里，且衔着的乳晕越多越好。如果有必要的话，可以把乳房压低一些，为宝宝提供足够的呼吸空间。 喂奶时，随时调整自己和宝宝的姿势。妈妈越放松，喂奶的过程就越顺利。整个哺乳是宝宝跟妈妈一起成长学习的过程，需要妈妈的耐心和恒心。一起加油吧。 乳腺炎篇 整个哺乳期间，妈妈们最怕出现的就是乳腺炎，很多妈妈为此吃尽苦头，甚至不忍折磨而选择断奶。一边是嗷嗷待哺的孩子，一边是自己病痛的身躯，妈妈们陷入两难的抉择。如何预防或战胜乳腺炎，成为成功哺乳的第一关重要武器。 1、乳腺炎的元凶：金黄色葡萄球菌 千万不要被长相颇具可爱、颜色土豪的细菌蒙骗了，平时它们附着在健康人类的皮肤上，有皮肤这层全身最大的天然屏障存在，“金葡球君”好比披着羊皮的狼，伺机而动，等待合适的机会。一旦条件适合，它们马上暴露出邪恶的本性，入侵人体，引起感染。不过幸好它是个“纸老虎”，使用最普通的青霉素、头孢类抗生素就可以击退它。 乳腺炎的病因：乳汁淤积、乳头内陷、乳头皲裂、导管先天性不通畅等，会使得乳汁不能充分排空。乳汁本身就是细菌繁殖的乐园，新鲜牛奶会有保质期，因为里面的少量细菌在牛奶中大量繁殖。人的乳汁亦然。哺乳期乳房疏松，淤积的扩张输乳管及输乳管窦为细菌繁殖提供了温床。乳汁中丰富的营养成分为之提供合适的原料。于是“金葡球君”开始大规模建造它的入侵军队。 产后免疫力下降：刚刚生产的妈妈们无疑经历了一场体力的大战。免疫力好的人还有与细菌抗衡的战斗力。一般炎症比较轻，甚至可以自行吸收。而免疫力差的人往往在这场战役中丢盔弃甲，细菌部队占了上风，感染扩散至全身。 2、好发时间：产后哺乳的第一个月 由于新手妈妈缺乏经验，乳头经常被婴儿吮伤或乳头未能充分清洁，85%的哺乳期脓肿发生在这一时期。 其次，断奶期也会发生乳腺炎。有些妈妈整个哺乳期没有发生乳腺炎，到了最后回奶期功亏一篑。这个时期乳房过度涨满乳汁，婴儿长出牙齿增加乳头损失概率，所以断奶期也不能忽视乳房问题。 3、治疗原则： 总的原则是预防为主，避免乳汁淤积，养成定时哺乳的习惯，保持乳头清洁，防止乳头损伤及细菌感染。 早期炎症：大部分表现为患侧乳房胀满，乳汁排除不畅，乳房红肿热痛，全身发热、无力等不适。尽早使用抗生素，使用青霉素、头孢类对婴儿反应小，相对安全的药物，同时加强自身免疫力，如果症状好转一般，不需要进一步治疗，治疗同时仍需要排空乳汁。 脓肿形成：乳房上出现肿块，局部皮肤出现破溃甚至流脓现象，虽然全身发热、乏力症状可能不明显，但往往处理起来更为棘手。此时单纯抗生素已无法抗衡，需要一些外在干预措施：细针穿刺抽脓或者切开排脓。 4、治疗乳腺炎的常见误区 当乳腺炎急性期时，切忌热敷按摩。在平时哺乳时采用热敷按摩的方法，会使得乳腺导管扩张，便于乳汁分泌，是非常正确的。但如果乳房局部已经红肿热痛，此时热敷加上按摩，无异于助纣为虐，会使得炎症扩散到更广、更深的地方。 门诊经常看到孕妇的乳房敷满各种蔬菜瓜果，从白菜叶到土豆片到面团，每次都让我惊呼：没有想不到，只有看不到！碰到好几例乳腺炎的病人由于耽误治疗的最佳时机，而导致脓肿扩散，不得不切开排脓，切口数月无法愈合，乳房外形尽毁。因此，一旦发生乳腺炎，要早发现早处理，不要迷信“过来人”的民间偏方。 回奶篇 1、喂奶时间的长短：至少6个月 母乳喂养对于母婴双方来说，是双赢的事情。对于母亲，母乳喂养能降低乳腺癌的发病率，对乳腺增生也有缓解作用。对于孩子，母乳是最天然的食物，富含各种营养及免疫抗体。所以我们建议母乳喂养至少半年以上。但由于各种原因，妈妈需要回奶。这就需要掌握正确的方法。 2、自然回奶 对于奶量很少的妈妈们，减少哺乳次数，拉长哺乳间隔，会抑制上文中提到的神经反馈机制，大脑命令乳房减少奶量，一周左右就会回奶成功。 3、药物 1.可口服或肌肉注射乙烯雌酚或苯甲酸雌二醇等雌激素类药物。前面提到过高剂量的雌激素，对泌乳素有抑制作用，利用这个原理造成体内高雌激素水平，一般一周左右会明显起效。 2.溴隐亭，每次2.5mg，每日2次，连续2周，必要时可用至21日，也可以减少乳汁分泌。但关于这个药物，特别要多说明下它的不良反应。部分妈妈用药后可能出现恶心，极少数人可能出现眩晕、疲乏、呕吐或腹泻，但不至于严重到需要停药。所以建议选择这种方式回奶的妈妈，最好在服药期间避免开车或一些需要高度集中注意力的工作。 3.维生素B6：奶量比较少的妈妈可以选择这个方法，但记得要比较大的剂量，一般每天三顿，一次10—20粒，不用担心这么大剂量会对身体造成伤害。维生素B6属于水溶性，不能吸收的量会从尿液中自然排泄掉。但这个方法不推荐奶量多的妈妈。 4.中药：炒生麦芽。请看清，是“生麦芽”，不是“熟的麦芽”，而且泡水的量要足够多，每天喝到1L左右，一般不单独作为回奶方法，需配合其他方法。 皮硝，也称为芒硝，外敷有一定的回乳作用，但性苦寒，不宜久用， 综上所述，妈妈们应该根据个体情况，选择合适的方法，有几点提醒： 很多文章提到回奶时千万不能挤奶，这话有些片面。我们认为对于奶量多的妈妈，回奶也应该循序渐进，减少次数、拉长间隔。绝对不挤奶，会造成乳腺过度充盈而痛苦不堪，甚至会引发乳腺炎。 各种回奶方法对身体并无大的影响，这些西药只是短期内会形成激素量上的优势，与日后乳腺癌的发生没有科学证据存在关联。合理用药是安全有效的。 任何一种回奶方式都不是将乳房里的奶汁回到一滴不剩，甚至在回奶数年内都会出现少量乳汁，这是正常现象，不必过度紧张。每次门诊，会有一些相同“病症”的患者求诊。她们出现的问题并不能称为乳腺疾病，但往往会带给她们心理上的焦虑，并影响到正常的生活。 比如，有些妈妈发现乳晕周围出现一圈环状的深色或白色突起物，不痛不痒但影响美观。这种突起物叫做“乳晕腺”，也被称为“蒙哥马利腺”。他们的存在是正常的，且有重要的生理作用，能产生一种润滑液，从而使乳头保持柔软。特别是对于新妈妈们，乳晕腺会产生一些有气味儿的分泌物，有利于宝宝找到并吮吸妈妈的乳汁。这圈突起物在每个人身上的分布密度、颜色深浅都不一样。大多数人在怀孕期间，乳晕腺会增多且颜色加深，因此准妈妈们不必紧张，这是乳腺在为将来的哺乳做准备工作呢。 美观篇 在经历了痛苦的开奶、回奶，成功预防了乳腺炎的一次次偷袭后，年轻妈妈终于有时间把目光放回自己身上。此时她们会惊呼：孕前丰满挺拔的乳房在给孩子断奶后，竟开始萎缩，之前的内衣CUP严重缩水，满腔的自信会有种抽空的感觉。 究竟是什么原因，让原本丰满的乳房出现萎缩？怎么才能恢复到哺乳前的挺拔胸围呢？ 首先，我们来了解乳房下垂的原因。乳腺组织中有一个叫做coopper韧带的家伙，它平时起着固定和悬吊乳房的作用，好比斜拉桥的钢索，保持着乳房挺拔的外形。 怀孕后，由于体内激素水平的变化，刺激腺体组织发育，准妈妈们发现乳房在孕期中增大很快，于是cooper韧带的负担也随之增加，长期的超负荷工作使得它弹性变差，甚至撕裂，就好像无限制拉伸橡皮筋，会出现变松甚至断裂。回奶后，乳腺组织由于激素水平下降迅速回缩，但可怜的韧带却由于长期负荷失去了伸缩自如的能力，无法承担维持乳房挺拔紧致的任务。再加上之前乳房增大后拉伸了皮肤组织，甚至真皮层断裂，皮肤就像过度膨胀的气球漏气后慢慢瘪下去，在乳房上形成跟肚皮上一样难看的“妊娠纹”。 难道为了孩子，妈妈只能牺牲美丽吗？NO！母乳喂养的你一样可以做回辣妈，拥有完美的“事业线”。 下面，我为辣妈们支几招： 1、合适的内衣 整个孕期，乳腺大小变化幅度非常大，因此作为乳房外部支持的内衣，其重要性毋庸置疑。千万不要为了偷懒省事不穿内衣。随着孕期乳房的增大，coopper韧带拉伸，腺体增多，哺乳结束后随着韧带回缩，腺体减少。因此妈妈们要及时更换尺码小的内衣，借助bra发挥合适的支撑作用，这样“里应外合”,才能有效预防下垂。 2、适量适时的哺乳 尽量避免长时间涨奶和极度充盈，首先它是诱发乳腺炎的主要诱因。其次从妈妈自身美观而言，也是造成乳房下垂的重要帮凶：试想过度给气球充气，让它长时间处于紧绷状态，一下子又放气过猛，这样的气球弹性一定很差。所以我提倡按需挤奶，没有必要一视同仁，所有妈妈都准时2—3小时挤奶一次。本身“奶妈”们的产量不同，非要她们按照统一时间挤奶是不科学的。按照个人感觉，乳房涨了就可以随时排空，每次也不要一下挤得过多，皮肤的弹性是有限的。分次多次排空乳汁，可以让乳房的韧带、皮肤保持良好的弹性。 3、合理的饮食 多补充一些富含蛋白质的食材，如鱼、肉、鲜奶等食物，一来补充妈妈的体力，二来也为乳腺内部的支持组织增加原料。非常不建议产后为了快速恢复身材而节食减肥。更不推荐盲目使用丰胸产品，这些产品大多富含激素，容易诱发乳腺的不良增生或其他可吸收入乳汁的不明药物。 4、多做俯卧撑 乳腺固定于胸部的肌肉上，坚持做俯卧撑、扩胸运动，使胸部的肌肉发达有力，增强对乳房的支撑作用，这样不仅能防止乳房下垂，对防止驼背及体型健美都大有好处。 5、整形手术 年轻女性如果乳头的水平位置是在乳房下缘与躯体交界处之下，可以通过乳房提升术，改善这种情况。如果同时有增大乳房的意愿，可以再通过隆胸术来改善。 最后说一句，哺乳历程坎坷多变。提醒妈妈们，关爱孩子的同时别忘记了自己！妈妈也有追求美丽的权利。有了科学的理论指导，加上持之以恒的耐心与信心，我们一定会重拾那遗失的美好，做健康有型的辣妈！ 点到健康 每周一次点到，疏通经络、调和气血、提高免疫力
|
|
|
