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董洪涛老师新浪微博药方汇总八 （2016-7-1——2016-12-31）
董序： 中医是最能创造奇迹的医学。我的体会是：自从学习了中医，并且认真实践中医多年后，我越来越相信，中医最能治病。
不但针灸能治病，中药也能治病。多年来我既用针灸，也有汤药，治疗了不少大病重病以及慢性病症，自觉疗效满意。
多年来我在微博及博客里记录了不少我的临床用药的医案，这些医案中都有我的一些体会与心得。我之所以要把这些药方发表出来，主要是为了与同道交流，亦希望得到同道的指正，以助我提高。
药方之好坏，以能治病为标准，而辨证是前提。若不辨证，只是按病用方，就可能导致药方无效，甚至加重病情。我不希望有不懂中医的读者滥用这些药方。
最后，亦感谢树儿的辛苦整理。感谢所有关注并支持我的网友。
董洪涛，于南宁，时2017年1月20日，正逢大寒
以下为正文： 不少慢性疑难病症患者急于康复，反复更医，杂药滥投，效果时好时坏，总不能根治。此时当考虑是否有药积。《醉花窗医案》有“药之为物，非五谷平和之气，利此则害彼。医士用之不当，必有诛伐无过之虑。久之，胸中混淆，病者非病病，乃药病也。”其用平胃散加山楂、麦芽等，解一虚痨病人药积，三日而效。
入冬之后，夏天的暑火敛藏在地面以下，以为来年春天木气温升的源泉。适逢暖冬，暑火刚被金气敛降下来，因暖冬又升了起来。人受其气机影响，相火不能潜藏于肾水，升浮而为诸患。此时养生，当酸以敛之。建议用乌梅固本汤：乌梅10克，黑豆、绿豆、黄豆各30克，冰糖30克，杏仁10克，水煎服或多煮汤代茶饮。
肺与秋季相应，而秋季干燥，燥气伤肺，故秋天需润燥、养阴以养肺。白色入肺，故白色食物对肺有保养功效。平时常吃的白萝卜、雪梨、百合、银耳、山药、莲藕等等，皆色白，皆有润肺养阴之功。再者，入冬后室内若开暖气，亦会产生温燥，导致人咽干、鼻干、眼干等不适，此类食物皆可食用，煮熟后服用更好。
有网友问，最近开了暖气，不少人嗓子干疼，喝点什么好呢？暖气产生温燥，温燥伤损肺阴，导致咽中干疼。当吃清凉润肺之物，建议试用：梨子切碎，加适当冰糖，煮熟后吃梨喝汤。若咽痛明显，商阳穴点刺出血，亦可速效。睡觉时可在室内放盆水或挂个湿毛巾，平时可多吃些银耳、白果、莲藕等，皆能润肺解燥。
治病要求本，不一定必需治疗标症。试举一例，某女病人来治腰及肘部湿疹，痒甚，兼见月经前胸胀厉害，且腰、腹部怕冷，晨起口苦，睡眠可，月经色暗，脉弦滑，舌边齿印，舌下瘀。辨为少阳太阴病，处以小柴朴汤合理中汤，加瓜蒌。连服三周，胃口变好，左手长出2个月牙，以上诸不适及头晕消失，湿疹自愈。
临床若遇少阴病，总需扶阳，往往症状会伴随扶阳而越来越轻。但有时病人不但少阴阳虚，更有阴虚，比如遗精、误汗等，都会伤损阴精。若元阳有亏，阴精亦损，当于阳回之后，再补益脾气，然后填补阴精，以作为善后之法。扶阳，可考虑用四逆汤加味方；益脾，可用保元汤或四君子之类；养阴，麦味地黄丸可法。
胖人多痰，概因胖人多偏阳虚，气化不利，容易聚湿生痰。怪病多由痰作祟，治疑难杂病，不可忽视治痰。茯苓味甘淡属土，土能胜水而疏之涤之，令从膀胱以出。又则茯苓能运脾化湿，脾运则痰饮可去。观仲景有猪苓汤、五苓散，皆用茯苓，其理在此。另，御医为慈溪太后所用的食疗方，最常用的一味药即是茯苓。
清代名医叶天士治痰饮病，其用药次数多的前四味药依次是：茯苓，桂枝，生姜，半夏，这些药物正好合乎仲景治痰饮的常用方，如苓桂术甘汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤。这样的经验非常有助于我辈提高临床疗效。再看这四味药，除半夏外皆属药食两用，也就是说，平和之味，亦能治大病，其疗效亦不输于毒药。
茯苓味淡，能健运土气，有渗湿化浊之功，最有助于养生。慈禧太后常用的养生食疗中第一味即是茯苓。我们若吃太多油腻、粘滑食物，容易内生湿浊，吃点茯苓即可化去。淡味入土，可建中气。声色犬马、膏粱厚味，这些感官的刺激往往只是瞬间的快感，类似于毒品，真正的养生，只在于平淡，淡中方有真滋味。
一胖人脱发，头发易油腻，这是湿浊内滞。给他一个偏方：茯苓一斤，研极细末，每次一小勺，日两次，温水冲服。连服数月，告知效果不错，头发不再油腻，脱发好转，且体重亦有所下降。茯苓甘淡平，最能利水渗湿，适合于痰浊偏盛之人。唯阴虚而无湿热及虚寒滑精者不可滥用，因茯苓性趋下，祛湿浊但伤阴液。
腋臭是排出心经的热毒。有人问，那是不是就不要治腋臭了？当然要治，但治疗要抓住根本。腋臭的根本病因是心经有郁热，因此，单纯地止汗或止臭都是治标，只是掩盖症状。治本之法是清除心经的郁热。可针刺少府、极泉；或服导赤散，都能清泻心经郁热。这个道理亦适合于疮疡、脚气、出疹子、发热等的治疗。
一女病人数十年前被牛撞伤胸部，因在乡村，缺医少药，当时未治疗，结果疼痛至今，其实，当时服点活血化瘀的汤药即可速效；一病人淋雨后突然下肢麻木，未引起重视，后渐加重，入院后诊为急性脊髓炎，用西药未能速愈，若能早期服《古今录验》续命汤，数剂可愈——若能学点中医，此类病症不会折腾成慢性。
水土不服，现代研究认为与水土中微量元素的分布、土壤的酸碱度及有机物含量有关。从中医来看，多与中焦相关。若中焦阳气虚弱，运化水谷的能力不强，就容易受外地饮食刺激而出现水土不服。治本之法是健运中焦。脾喜温恶寒，初到异地，千万别饮食贪凉，亦勿暴饮暴食；不妨晨起多喝生姜红糖水，最能养阳。
有的人一到外地，就容易出现食欲不振、精神疲乏、睡眠不好、甚至腹泻、呕吐、心慌、胸闷、瘙痒、消瘦、痘痘等不适，俗称为“水土不服”。古人有一个习惯，凡初到外地或遇到水土不服时，必先食用当地所产的豆腐。理由是当地所产的黄豆是适合于当地水土所生的作物，食之有助于调整身体以适应当地的水土。
中风，从孙思邈的观点来看，是外风侵袭，自外而入，导致脏腑功能失调，出现偏瘫、失语等症状。因此，他主张用各种祛风汤药，如续命煮散、大小续命汤、防风汤等等。他自己百岁时中风，亦用此法治愈。今时医院都是以挂水治中风，寒凉液体流入脏腑，导致邪气胶固难出，往往少有速愈，且导致后遗症多见。 一位老师来信，其患鼻炎半年，流清涕，打喷嚏，服用桔梗元参汤9付无效，后来参考我对乌梅的论述，喝了一次乌梅山楂冰糖汤，第二天意外发现每天要用近三十张纸巾揩清涕的鼻子竟然安静了，于是连服五天，鼻炎真的好了！同时梅核气也基本感觉不到了——乌梅疏泄肝气，临床有大用。
治耳内出脓或耳痒，我曾有过用棉签醮鲜猪胆汁涂耳速愈的案例。亦可用此方：海螵蛸10克，冰片1克，共研极细末，用香油或甘油调成液体滴耳，日滴1-2次。有人担心，猪胆是生的不怕感染了么？其实，细菌无所不在，我们吃的食物、呼吸的空气以及我们的皮肤都不是百分之百无菌的，之所以不生病，因为有正气。
偏方：用猪胆装满黑豆，蒸熟晒干，每次服二三十粒，可治高血压。从中医来分析，猪胆汁味苦咸而性寒，入足少阳胆经，清相火而止干呕，润大肠而通结燥，猪胆囊其性味亦当苦寒；黑豆性温，其色黑，入肾，最善补肾滋阴。黑豆得胆囊之苦寒，则能于肾阴之中清降少阳相火。此方既补肾，又敛火，宜乎当有卓效。
有些病人从病房跑来看中医，我发现不少病人因为过度输液，出现了下肢或太溪至三阴交一带水肿。从中医来分析，这是脾肾阳虚，不能气化水湿，水液积聚而成。输液或能治病，但过度输液，却会伤损脾肾阳气，这是拆东墙补西墙。病人停止输液，或配合服用温阳利水汤药（我常用真武汤），水肿即可迅速缓解。
一朋友左耳内突然不适，渐有液体渗出，问我可有良方。嘱去菜市场买新鲜的猪胆，用棉签蘸胆汁涂于患处。隔日朋友告知，一天涂了三四次，已愈。临床上我治疗中耳炎，总让病人在耳道内滴入鲜猪胆汁，往往速愈。猪胆汗苦寒咸，最善解少阳火毒，故用之速效。又有猪胆汁涂外痔，能消肿止痛，不知道效果如何。
一男病人左膝内侧突然肿起，渐不能走路。去北京检查为退行性关节炎引起关节腔出血，每周抽血一次，每次6-7毫升，现膝关节酸痛，痛至颤抖。西医建议手术，但病人首选中医。处方：水蛭10，制大黄10，芒硝10烊化，怀牛膝30，桃仁15，三付后改成研末冲服。药后大泻，膝痛即缓解，数月后再检查，诸症消失。
在蔬菜之中，紫色者比较稀少，茄子是少数的紫色蔬菜之一。茄子吃起来美味，且还有药用功效。俗话说，红的发紫。紫色为红色之极，紫色又近黑，是红与黑之间的颜色。红的入心，黑的入肾，紫色与心肾水火皆有关系。故茄子入心可通阳活血散瘀，治高血压、疮疡肿毒、肠风下血等等；入肾则性凉而能消肿。
高度白酒内含粮食精华，其性热有毒，气味俱阳。阴寒之体适量服之，可以通阳温阳；若阳旺之人服之，阳毒之热大旺，火愈旺则阴血愈虚，真水愈弱，元气愈消，七神无依，折人长命，故高度白酒不可过服。若伤于酒毒，当发散以汗，葛根甚妙；或渗利以小便，需茯苓猪苓泽泻之属，则火毒上下分消，不致于伤人。
夏天蚊子很多，谁都会被蚊子咬过。蚊子叮咬后非常痒，如何止痒呢？网上有这样的观点：如果一直肿痒，可在被叮咬处涂抹含激素或抗组胺成分的软膏。从中医来看，诸痛痒疮，皆属于心。可用清热解毒的中药外敷，最能止痒消肿。比如，黄连，黄芩，黄柏，栀子各等量研细末，水调成糊状，外敷患处，最可速效。
治疗高烧，我喜欢用柴葛解肌汤。此方中柴胡用至40克，生石膏用至50-100克。有人说，这么大的用量，会不会伤害健康。却不知我的方法是只煎一次，得药液约300毫升，每次服60毫升，每半小时服一次，至退烧止服。也就是说，感邪轻重、病情、体质各不相同，有的人服一两次就退烧了，也有人需要一天服两付。
朋友女儿两岁半，晚上突然发高烧，近40度。第二天上午来诊，针四关、大椎、曲池穴，并处方：柴胡40，葛根30，白芷10，羌活10，桔梗10，炙甘草10，白芍10，黄芩20，生石膏50，连翘30，加水600ml，大火煎开，再小火煎得药液约300ml，每次服60毫升，每半小时服一次，至退烧止服。后来告知，只服两次即愈。
遭遇胎停，是选择西药打胎或刮宫，还是选择中医自然排出。一孕妇怀孕八周见胎停，白带呈褐色，伴有子宫肌瘤，要求排出死胎。处方：当归10，生地15，赤芍15，川芎10，茯苓15，桂枝15，白芍15，桃仁15打，丹皮15，杜仲15，续断15，红花10，三棱10，莪术15，七付。服至第六付，下腹阵痛，排出黑红色肉团。
黄酒味甘性温，能温脾胃，补气血，是一味非常重要的补虚药，产后常服的生化汤即离不开黄酒；治疗“心动悸，脉结代”的炙甘草汤，要用黄酒与水各半煎服效果最好。再者，黄酒还是一味极好的药引子，能行药势，通经络，引药直达病所。比如治疗疮疡肿毒的仙方活命饮，用黄酒通瘀而行周身，助药力直达病所。
黄酒是中国独有的一种美酒，其香气浓郁，甘甜味美，风味醇厚，是中国烹调中不可缺少的调味品之一。黄酒温饮，或加姜煮而饮之，有补血养颜、活血祛寒、通经活络之效，能补虚损，可助正气，且常可作为药引。冬日温饮，甚能通阳。国内不少地方有如此习俗：产妇坐月子时要喝黄酒，可炖鸡蛋，甚是温补气血。
妇女常有月经不调、痛经、崩漏、不孕、胞宫瘕聚、少腹坚痛诸病，中医用方多偏驳杂，往往兼顾阴阳气血及冲任二脉。其实，传统有一个小方，通治所有妇科血症，这就是四物汤。古贤有言：一切补血之方，从此四物而化。若能随证化裁，治疗妇科杂病多有良效。其方：当归10，熟地15，川芎10，白芍10，水煎服。
桂圆肉味甘性温，入心脾经，有补益心脾，养血安神之功，可用于病后体虚、气血不足、心悸失眠、血虚萎黄诸症。现代研究发现，桂圆肉有保护血管、防止血管硬化和脆性的作用，非常有益于中老年人的健康。取适量桂圆肉、红枣、花生和红糖，加水炖烂，久服最能补血；平时养生，亦可取适量桂圆肉泡水代茶饮。
心主血脉，凡红色的食物多入心入血，红枣、枸杞、红皮花生、荔枝、红糖、红豆、樱桃、葡萄、红辣椒、西红柿、胡萝卜、山楂、红苹果、草莓、老南瓜、红米、柿子、西瓜、石榴、红薯等等，这些食物也都有一定的补血效果。比如，可以用适量红枣（切开）和枸杞煮水代茶饮，既补血又补肾，兼有养颜祛斑之效。
枸杞味甘，是一味药食两用中药，具有补肾益精之功，且颜色正红，放入汤中，可以增加汤色。不少人喜欢吃枸杞，却不知枸杞不能滥吃。古人有句话：离家千里，勿吃枸杞。因为枸杞能温肾，有轻微的扶阳壮阳之功，容易增加性欲。不育的男士，可以尝试每天吃一把枸杞，或枸杞泡茶，对于提高精子活力颇有好处。
最近长江流域又逢大雨，天阴雨湿，人处其间，易感寒湿而患病。淋雨之后，最好马上喝一大碗热乎乎的姜糖水，生姜可以多些，辣些，不要紧，喝后微微汗出，即能排出体内的寒湿邪气。再者，在阴雨天气里，阳气不易升清，不妨喝些温升阳气的汤药，比如：苓桂术甘汤、肾着汤，都能温阳化湿，有益于保持健康。 |
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